Page 235 - 现代护理学理论与实践创新研究

第八章 肝病护理

第三节 肝硬化疾病护理

一、肝硬化并发症护理

（一）肝硬化消化道出血护理
肝硬化最常见的并发症就是上消化道出血，发生都较为突然，而且出血量也

很大，自行止血存在困难。患者一般存在呕血的症状，只有少数患者表现出单纯
的便血，还会伴有乏力、腹胀、上腹不适、头昏、晕厥等症状。患者一般在第一
次呕血之后，会出现四肢湿冷、血压下降和无尿等症状。患者的皮肤会因为容量
血管的收缩和末梢灌注不充足出现灰白和湿冷的状态。同时，上消化出血患者还

会出现氮质血症，一般持续在 3 天左右。上消化道出血的病情发展较为迅猛，且
具有较大的出血量，患者极易出现休克的症状。即使患者进行保守治疗，仍然会
存在短期的反复呕血症状。

1. 肝硬化消化道出血的病因
反流性食管炎。肝硬化腹水患者由于降低了食管下端括约肌的功能，特别是
大量的腹水，极易出现食管反流的情况。因此，上消化道出血的主要原因是由于
肝硬化更容易发生反流性食管炎。

食管和胃底静脉曲张破裂。肝硬化常见的并发症就包括食管和胃底静脉曲张
破裂。一般表现为较大的出血量，且来势也比较凶猛，以呕出大量鲜红血液为特
征，不易止血，之后出现柏油样或者黑色的粪便，极易导致患者出现出血性休克，

还有可能诱发一些肝性脑病，如果患者得不到及时有效的治疗，患者有可能死亡。
消化道溃疡。肝硬化很容易出现消化道溃疡，主要是因为粘膜微循环出现障
碍、肝功能损害和发生感染。如果患者存在消化性溃疡，就很容易导致出血。同
时，肝功能损害和凝血机制障碍也会引起消化道出血。

2. 肝硬化消化道出血的护理
（1）一般护理
基础护理。保持患者安静平躺休息，保持脚比头高，使患者颅内循环得以改

善，进而脑供血得以保障，同时腹内的压力也不会增加。保持患者呼吸道的通畅，
患者在呕吐的过程中要将其头部偏向一侧，防止患者呕血时发生窒息，必要的情
况下给予患者吸氧。由于患者禁食或者呕血后其口腔内的血腥味或导致患者出现

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