Page 228 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

合的评估工具和正确的评估方法，疼痛评估缺少规范性。此外，仍有部分护理人
员对术后疼痛持有错误的认知，她们认为术后疼痛是难以避免的，常鼓励患者最

大程度地去忍受，往往忽略患者自身对疼痛的主诉以及镇痛治疗需求，体现了疼
痛评估存在医护人员与患者对疼痛认知的差异性，未能将患者主诉这一“金标准”
作为采取镇痛措施的依据。

2. 患者自身因素
基线因素。年龄、性别、社会文化背景、教育水平、个人经历、心理状况等
基线因素显著影响患者对术后疼痛的认知和态度。有研究发现，年龄＜ 64 周岁、

女性、文化程度较低、未经历手术且术前处于高焦虑状态的患者，对术后疼痛常
持有错误的认知和消极的态度，他们认为术后疼痛是不可避免的，是机体的正常
反应，无需进行特殊的评估和治疗，常选择忍受疼痛而拒绝告知医护人员，其疼

痛程度和疼痛慢性化风险更高。
镇痛药物认知障碍。患者对镇痛药物的认知影响。自身用药依从性和术后镇
痛治疗效果。Colak 等研究发现，术后疼痛管理不佳的原因主要在于患者对镇痛

药物的认知障碍，常表现为对药物不良反应和成瘾性的过度担心。Cogan 等在一
项研究中发现，由于担心镇痛药物会影响术后切口的愈合，约 51% 的患者不愿
意主动向医护人员诉说疼痛，甚至拒绝药物镇痛治疗。这种对镇痛药物的错误认

知已成为术后疼痛管理的主要障碍之一。
（三）肝切除术后疼痛的测评工具
1.PAULA 痛尺

PAULA 痛尺由学者 Machata 等于 2009 年提出，是评估术后疼痛的常用单维
度评估工具。PAULA 痛尺以 VAS 为基础，结合面部表情评分量表编制而成。该
痛尺由上下两部分构成，上部分为颜色从黄至红逐渐加深的 5 张脸谱，下部分为
一条长 20cm 的直尺，直尺被均分为 100 小格，分别代表 0 ～ 100 分。其中，“0

分”对应浅黄色脸谱，代表无痛；“10 分”对应深红色脸谱，代表剧痛。我国
学者忽新刚和佘守章运用该痛尺对 ICU 术后患者进行常规疼痛评估，证明了该

工具在腹部大手术术后患者中的适用性。原作者在研究中也指出，对于首次使用
PAULA 痛尺进行疼痛评估的患者，其测定值变异度及各组间测定值差异均小于
VAS 等疼痛评估工具，适用性更强。

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