Page 239 - 现代护理学理论与实践创新研究

第八章 肝病护理

过定期唤醒或刺激等方法评估病人意识障碍的程度；监测并记录病人生命体征及
瞳孔变化；肝性脑病病人早期症状隐蔽，护理人员在加强对病人观察的同时应结

合病人的生化指标等变化进行综合判断，发现异常及时报告医师；指导病人家属
加强病人的病情观察，尽早及时地发现肝性脑病争取在早期给予干预。
2. 加强临床护理

对病人有针对性地提供情感支持，安排专人护理，训练病人的定向力；利用
收音机、电视、报纸、音乐、亲属探视等提供环境刺激。对烦躁病人应注意安全
保护，加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床等意外。在病人清醒时加强宣

教向其讲解意识模糊的原因，给予病人心理安慰，切忌嘲笑病人的异常行为，尊
重病人人格。
3. 去除和避免诱发因素

协助医生尽快识别和迅速处理本次发病的诱发因素，同时注意防止其他诱发因素。
避免使用麻醉药及镇静催眠药等以防抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧而加重
肝脏损害。

避免快速利尿、大量放腹腔积液，以防止有效循环血量减少及大量蛋白质和
水电解质丢失，肝脏损害加重。
防止感染，若发生则应遵医嘱及时准确地使用抗生素有效控制感染，因感染

可加重肝脏吞噬、免疫及解毒功能的负荷，并引起机体分解代谢增高，使氨的产
生和耗氧量增加。
防止输入过多液体，液体输入过多可引起血钾低、稀释性低钠血症、脑水肿

等从而促使肝性脑病病情加重。
保持大便通畅，防止便秘，因便秘使氨及其他有毒物质在肠道内停留时间
过长，促进毒物吸收，可用生理盐水加食醋保留灌肠，食醋 100mL 加生理盐水

1L ～ 2L；忌用肥皂水灌肠。
积极预防、控制上消化道出血，上消化道出血可使病人肠道产氨增多，从而
使血氨增高诱发肝性脑病，故停止出血后也应灌肠和导泻，以达到清除肠道内积

血的目的，减少氨的吸收。
禁食或限食的病人应避免发生低血糖，因低血糖可使大脑能量减少，致使脑
内去氨活动停滞，氨毒性增加。

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