Page 77 - 现代护理学理论与实践创新研究

第二章 智慧护理发展

送提醒信息（如出院后随访提醒、服药提醒），为患者提供多元化的护理服务。
同时，通过微信为患者及家属搭建护理交流平台。调查记录患者的满意度，使数
据可追溯、可监控、可评价。

4. 护理文书系统
护理文书系统为护理记录表和 7 项测评表设计了快速输入键盘，以保证记录
的时间、数据的准确度。由于患者在床边接受治疗时，护士没有时间写笔记，所
以采用了简单的 PDA 接口。为护理记录表和 7 项测评表设计了简单的 PDA 接口，

在 PDA 终端上，护士可以随时写下在患者床边进行检查时或治疗时所要记录的
内容。在解决医疗纠纷和进行医疗事故鉴定等方面，电子护理文书是非常重要的
依据。护理文书系统通过对护士的护理行为进行规范，对三级质控进行实时、高

效的管理，并将检查 - 反馈 - 培训 - 整改 - 检查的运行管理的长效机制付诸实施，
强化环节的质控，对护理文书的质量进行全过程的动态监控，让电子护理文书的
总体质量得到提升。
5. 移动查房系统
移动查房是基于 HIS 数据中心的一体化平台，基于无线网络，以手持移动终

端（EDA）为平台，将医院的各类信息管理系统与EDA相连，通过对患者基本信息、
医嘱、生命体征等信息的实时输入、查询和修改，可以快速获得护理、检查、化
验等信息。这一系列的优化措施将提高临床护理工作的效率和质量。在临床工作

中，移动查房是指在移动设备上对患者病情进行评估和记录的过程。移动查房有
助于护士及时掌握患者病情的变化，并提供相应的护理措施，同时可以实现医护
信息的共享，提高工作效率。护士可以在床旁及时查看患者基本信息、医嘱、检
查、化验等信息，解答患者的疑问，解决患者的问题。
6. 治疗费用管理系统

根据不同的护理任务，设置相应的耗材、治疗、护理等费用，当护士在病
床边的 PDA 上进行扫描时，系统会自动计算费用；此外，还可以根据实际需要
增加或减少收费项目和数目。床边收费系统按照治疗时收费，而不是开医嘱时收

费，从而减少了费用出错的概率。1.3.7 医院绩效管理系统通过对医院信息化资
源的有效整合，建设规范化的管理数据中心，挖掘医院的数据和信息，充分利用
RBRVS、平衡记分卡、360 度考核、DRG 付费、标化工作量等现代管理工具，
对目标的执行进行管理、考核、分析、评价，最终结合科室经济效益，打造医院

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