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糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes
眼中的“胰腺”。
《医纲总枢》中说“生于胃下，横贴胃底，与第一腰椎相齐，头大向右，至小肠
头尾尖向左，连脾肉边，中有一管，斜入小肠，名曰珑管。”这样描述胰腺的解剖位
置，这将《难经·四十二难》认定的“散膏”从在人体器官解剖位置中更加具体明
细化。
清代医家王清任《医林改错》说：“脾中有一管，体像玲珑，易于出水，故名珑
管”。说明他在人体解剖中发现的胰腺归于脾，称之为脾中“珑管”，就是西医眼中
胰液流淌的胰腺导管。
清代医家叶霖《难经正义》说：“胰，附脾之物，形长方，重约三四两，横贴胃
后，头大向右，尾尖在左，右之大头，与小肠头为界，左之小尾，与脾相接，中有液
管一条，由左横右，穿过胰之体，斜入小肠上口之旁，与胆汁入小肠同路，所生之
汁，能消化食物，其质味甜，或名之甜肉云”，这分明说的是西医眼中胰腺的解剖位
置及功能作用，同时把“散膏、珑管、胰、脾”之间的关系明确。
明末清初著名医家张山雷在《难经汇注笺正》中说：“胃后有甜肉一条……所生
之汁，如口中津水，则古所谓散膏半斤，盖即指此，古之所称脾者。固并此甜肉而
言……。”证明通过张山雷考注，“散膏者为胰”。张山雷不但考证了“散膏”即今
天西医眼中的胰腺，又称为“甜肉”，并且提出甜肉能分泌其“汁”的功能为“……
甜肉之汁，运入小肠，即以化食物中之脂肪质者”，这分明是阐述现代医学中胰腺外
分泌部分泌的胰液起到消化摄入肠道的高脂肪、高蛋白等营养物质的作用。
古人根据胰腺的解剖位置及名称考究，再兼“右肾谓之命门。”“所生之汁，能
消化食物”和“甜肉之汁，运入小肠，即以化食物中之脂肪质者”的古之记载，胰腺
在功能上当归属古之脾肾二脏，这为“治消渴……盖本在肾”提供了辨证依据。
二、传统中医眼中的胰腺
在胰腺的解剖位置、形态、功能都已经被了解得非常透彻的今天，祖国传统中医
名家也从各自不同的角度给胰腺以充分的解析，根据胰腺的位置及功能，充分论证胰
脾一体、胰归于肾。
胰脾实际应该是一个器官，对应于传统五脏中的脾脏。其主要理由：第一、古代
医家对胰的解剖位置描述，从《难经》的“散膏”到后来的“珑管”“甜肉”，都是
作为脾的附属物来描述认定的，今天照样归属于脾也理所当然；第二、古代医家对胰
腺功能的描述“所生之汁，能消化食物”“甜肉之汁，运入小肠，即以化食物中之脂
肪质者”与现代医学胰腺的外分泌部分泌的胰液消化摄入肠道中的高脂肪、高蛋白等
高营养物质的功能相符；第三、古之脾脏主运化升清的功能与现代医学中脾仅属于免
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