Page 68 - 糖尿病的控制到逆转

糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

态，除了和心、肺、脾、肾等脏腑的生理活动有关外，还和肝的生理功能密不可分。
例如，气的正常运行，要依靠肝的疏泄功能，因为疏泄功能直接影响气机的调畅。肝
主疏泄，气的运行通利，气的升降出入方能正常。若肝的疏泄功能失职，气机不畅，

气的运行则发生障碍，可出现气滞血瘀的病理变化，出现胸、胁、乳房胀痛等症状，
对此，常施用疏肝理气的方药辨证论治肝气瘀滞、气滞血瘀，常能获得满意的疗效。
气是血之运行动力，气行则血行，气滞则血瘀。这里所说的气，除了与心气的推
动、肺气助心行血、脾主统摄血行等作用有关外，还与肝主疏泄的功能有关。若疏泄

正常、气机通畅，血液循环则保持通利即血管畅通无阻状态。若肝疏泄失职，通利失
常，则出现血瘀等症状，如胸胁刺痛、并积肿块及月经不调等。
肝的疏泄通利作用在促进水液代谢、保持水液代谢平衡方面，也发挥着重要作
用。肝调节水液代谢，主要体现在调畅三焦气机，维持三焦水道通畅，使水液易于

流行等方面。如肝的疏泄无权，气机失调，不但影响到三焦水道的通利，使水液的输
布排泄障碍，而且气滞则血瘀，瘀血阻滞脉道，进一步阻遏气机，而致水湿停留于人
体某些部位，留而为饮，凝而为痰，痰气互结，又可形成痰核、瘰疬，这样相互因
果、恶性循环。如水湿停留于胸腹腔，则形成胸水和腹水症，如肝硬化腹水、胸腔积

液等。
肝主疏泄的这三个方面，相互之间密切联系。情志失调可影响胆汁的生成、分泌
及排泄，同样又可影响脾胃的消化功能。胆汁的生成、分泌及排泄功能障碍同样可影
响消化功能。情志不调，又可影响气血、水液的运行，反之，气血运行不利，也可影

响情志活动。所以，这三个方面是互为因果、相互制约、互相影响，不能孤立看待，
要综合分析，在临床中要正确理解和运用肝的疏泄功能，识别情志不调、消化失权、
气血失运以灵活因病施治。

二、肝的藏血功能

肝藏血是指肝脏有储藏血液和调节血量的功能。人体的血液由脾胃消化吸收来的
水谷精微所化生。血液生成后，一部分运行于全身，被各脏腑器官组织所利用，另一
部分则流入肝脏储而藏之，即肝把血液中的糖转化为肝糖原储存起来以备应急之需。

在一般情况下，人体各脏腑器官组织的血流量虽然是相对恒定的，但是又必须受
人体的机能状态及气候变化的影响，而发生适应性调节。人体在睡眠、休息等安静状
态下，机体各部位对血液的需求量就减少，则一部分血液回归于肝而藏之。当在工
作、活动量增加的情况下，人体各组织器官对血液的需求量就相对增加，或者长时间

没有进食的情况下，肝脏就把其储藏的血液排出，从而增加其有效循环血量，以满足
机体对血液的需要。

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