Page 69 - 糖尿病的控制到逆转

第三章 现代糖尿病的辨证

正因为肝有储藏血液和调节血量的生理功能，故又有肝为血之海的说法。所以人
体各部位的生理活动，皆与肝有密切关系。如果肝脏有病，藏血功能失常，不仅会出
现血液方面的改变，还会影响到机体其他脏腑组织器官的生理功能。藏血功能失常，

主要有两种病理变化：一是藏血不足，血液的库存量虚少，则分布到全身其他部位的
血液减少，不能满足身体的生理应急之需，因而出现肢体麻木，月经量少，甚至闭经
等；二是肝不藏血，血不入库，可导致各种出血，如吐血、咳血、衄血、崩漏等。
再则，藏象学说中还有肝藏魂之说。魂乃神之变，是神所派生，他们都以血为其

主要的物质基础。心主血脉而藏神，肝藏血，血舍魂，即血可以让魂住。肝藏血的功
能正常，则魂有所舍，即魂有住的屋舍，意即不会乱跑。若肝血不足，心血亏损，则
魂不守舍，即魂不会守在房舍而乱跑，可见惊骇多梦、夜寐不安、梦游、梦呓及出现
幻觉等症。若人死血液停流、肝不藏血，则魂无所舍，魂身分离，魂去尸存，这就是

人死亡的藏象学说分析。
综上所述，肝能藏血，又主疏泄，而这两种功能之间，又存在着相互依存、相互
制约及相互因果的密切关系。表现在生理方面，则肝主疏泄，调畅气机，气行血行，
血方能归藏。肝血充足，肝之阴血又能制约肝之阳气，使其不至于疏泄太过。表现在

病理方面，藏血与疏泄的病变常相互因果。如肝失所藏，血虚不足，血不养肝，则肝
的疏泄功能失常，可表现为情绪易于激动，烦躁不宁或性情抑郁沉闷，睡眠多梦，同
时又可见到胸胁隐痛，月经不调等症。相反，肝的疏泄失权，同样会导致血不藏肝。

三、肝源性糖尿病

糖尿病从西医角度表面上与肝没有什么特殊的关系，但是肝功能不全、脂肪肝、
肝纤维化及肝细胞减少，都会导致肝脏储糖功能障碍。因人体通过肠道摄入的糖，只
有约10%的糖遗留在血液循环中，约90%的糖都转化为肝糖原和肌糖原储存在肝细胞

和肌细胞中，一旦因肝脏病变导致其储糖功能障碍，本该储存在肝细胞中的糖就遗留
在血液中，导致血糖浓度异常升高，加大了胰岛素的需求量，出现胰岛素相对缺乏，
迫使胰岛β细胞超负荷分泌胰岛素，血液中胰岛素浓度增加，根据下降防御调节原
理，随着血液中胰岛素浓度进一步增加，人体靶细胞胰岛素受体数量就会随之减少，

胰岛素的敏感性降低，这样恶性循环，又加速了胰岛β细胞加班加点的超负荷分泌胰
岛素，久而久之，这就导致胰岛β细胞因负荷过重而死亡，最终导致胰岛素绝对缺
乏，胰岛素从量变发展到胰岛功能的质变即胰岛功能衰减及衰竭，从而形成糖尿病。
所以，糖尿病的发生发展及恶化，肝脏也有不可脱卸的责任。养肝胰肾治糖就是根据

肝脏在糖尿病的发生发展中扮演的角色即肝不藏血、肝气郁结、肝脾不和、肝胃郁热
而辨证论治。

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