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糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

第二节 肝脏与糖尿病关系

要想知道肝脏和糖尿病是否可能存在因果关系，首先在务必了解肝脏正常的生理

功能的同时知晓肝脏功能异常对机体生理功能的影响，以进一步探索肝脏疏泄、藏
血、储糖功能不全对血糖高低的影响，从而对肝源性糖尿病进行辨证施治。

一、肝的疏泄功能

所谓疏泄，意思是指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。古代医家
以自然界树木之生发特性来比喻肝的疏泄作用。自然界的树木，春天开始发芽，得到
春风暖和之气的滋养，则无拘无束自由地生长，舒畅条达无束。肝就好比春天的树
木，条达疏畅，生机无限。其舒展之性，让人保持生机活泼。

肝主疏泄这一生理功能，涉及范围较广，一方面代表着肝本身的柔和舒展的生理
状态，另一方面主要关系着人体气机的调畅。人体各种复杂的糖、蛋白质及脂肪的代
谢，都是在气机的运动升降出入过程中完成。肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血
调和、经脉通利，所有脏腑器官的活动正常协调，各种富有营养的糖、蛋白质及脂肪

不断化生，水液和糟粕排出通畅。若肝失疏泄、气机不畅，不但会引起情志、消化、
气血水液运行等多方面异常表现，还会出现肝郁、肝火、肝风等多种肝的病理变化，
从而引起的糖代谢紊乱、蛋白质及脂肪的合成障碍和分解加强，这就是肝的疏泄功能
异常导致糖尿病发生的主要原因之一。

其中，肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用如下。
（一）调节情志
人的情志变化，也就是七情六欲，是大脑对外界信息刺激的反应。在中医理论
中，人的情志活动，除了由心所主宰外，还与肝的疏泄功能有密切关系。肝的疏泄功

能正常、气机调畅，方能保持精神乐观、心情舒畅、气血和平及五脏六腑机能协调。
反之，若肝的疏泄功能障碍、气机失调，就会导致精神情志活动的异常，表现为如下
两方面：一是肝的疏泄功能减退，导致人体气机阻滞不畅，出现郁郁寡欢、闷闷不
乐、情绪低落、意志消沉及多疑善虑等病理现象，中医称之为肝郁或肝气郁结；二是

肝的疏泄功能亢进，情志兴奋、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒及卧不能寐等症状，
中医称之为肝火亢盛。此外，肝调畅情志与肝藏血密切相关。肝藏血，血舍魂，肝血
充足，肝体得到肝血的滋养，则疏泄功能正常，方能很好地调节情志活动。若肝血亏
损、疏泄失权，则出现种种情志活动异常的病症，如惊骇多梦、卧寐不安及梦游等。

肝疏泄失职，可引起情志的异常。反之，也可因外界七情的刺激，特别是郁怒，或在
长久反复的不良刺激下，引起肝的疏泄功能失常，产生肝气郁结或气滞血瘀的病理变

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