Page 67 - 糖尿病的控制到逆转

第三章 现代糖尿病的辨证

化。糖尿病肝胃郁热证，正是肝气郁结、气滞血瘀引起的肝脏疏泄功能失常，从而引
起肝细胞把血液中的糖转化为肝糖原储存在肝细胞中的能力降低，导致糖遗留于血液
中使血糖浓度升高引起糖尿病，这就是糖尿病的发病原因之一。因此，中医学又有肝

喜条达而恶抑郁、暴怒则伤肝的说法。肝的疏泄功能和情志活动互为因果、相互制
约、互相助长，这为养肝胰肾治糖疗法的辨证施治提供理论依据。
（二）帮助消化
人体的消化功能，包括对食物的受纳和腐熟、水谷精微的输布和吸收等生理生化

过程。这些生理活动，虽然主要由脾胃主管，但是也需要得到肝的疏泄的推动作用，
方能维持消化过程的顺利进行。总结起来，肝助消化的作用，主要表现在下述两个方
面：一是肝能促进胆汁的生成、分泌及排泄，因为人体摄入的高脂肪、高蛋白食物离
不开胆汁的消化；二是维持脾胃气机的正常升降运行，脾胃气机升降运行失权，即会

出现消化不良。
胆附于右肝叶之后，胆是储藏胆汁的仓库，胆汁具有较强的消化食物的作用，尤
其高脂肪、高蛋白营养物质离不开充足的胆汁，这就是为什么胆囊切除后的病人不但
要少吃多餐，而且必须进食清淡饮食，因为储藏胆汁的仓库没有了，单位时间内流入

肠道消化高营养物质的胆汁有限，必须限制单位时间内摄入的高营养物质量。胆汁的
生成、分泌及排泄都依靠肝之余气，通过疏泄作用，溢入于胆，聚合而成。如果肝的
疏泄功能正常，气机调畅，胆道畅通，胆汁方能顺利排入十二指肠，以起到帮助消化
的作用。若肝的疏泄失职，胆汁分泌和排泄异常，常出现黄疸、口苦、呕吐黄水、胁

肋胀痛及食欲减退等症状。这充分说明胆汁的生成、分泌和排泄等是肝疏泄功能的一
个重要体现。
另外，肝助消化作用还表现在协调脾胃的正常升降方面。脾与胃同居中焦，脾主
升、胃主降，只有脾升胃降协调，饮食的消化过程才能正常。脾胃的正常升降不仅与

脾胃本身的生理活动有关，而且还和肝主疏泄的功能活动有密切联系。所以肝的疏
泄功能正常与否，是脾胃是否正常升降、是否维持消化机能旺盛的一个重要条件。若
肝的疏泄功能异常，则不但影响胆汁的生成、分泌及排泄，而且还会引起脾胃的升降
机能紊乱。若脾不升清，在上发为头晕目眩，在下发为便溏飧泄；如胃不降浊，在上

则发为呕逆、反酸及嗳气，在中则为脘腹胀满疼痛，在下则为便秘。前者称为肝脾不
和，后者称为肝气犯胃，二者可统称为木旺乘土。对此，养肝胰肾治糖疗法常采用疏
肝理气、调和脾胃升降功能的方法予以辨证施治，让脾复升清、胃复降浊，脾胃升降
和谐。

（三）气血通行
气、血、水等物质在机体内处于不停地循环流行状态。气、血、水的流行通利状

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