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现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia

段数值等，直观反映患者是否出现心律失常及心率变异性改变等表现，有利于对

患者早期实施针对性措施；心电图监测结合患者血流动力学监测、尿量等还可进
一步判断患者血容量情况，以便调整术中补液，避免患者补液过多导致充血性心
衰或补液不足引起持续性低血压；心电图监测结合血氧饱和度监测、呼气末二
氧化碳曲线可辅助麻醉医生管理患者呼吸道；心电图监测结合脑电双频指数监测

有助于判断术中患者麻醉深度，以确保维持适宜的麻醉深度，避免出现术中知晓
等情况。心电图监测和围术期其他监测手段相辅相成，其最终目的都是为了确保
患者平稳安全地度过围术期，因此心电图监测作为一项基础监测手段是必不可少

的。影响围术期心电图改变的因素众多，患者基础情况、情绪、麻醉深度、术者
操作、患者体位、手术室环境、围术期药物的使用等均可能导致围术期患者发生
心血管异常事件，实施心电图监测可提示麻醉深度是否足够、是否出现术中操作
不当、用药是否出现不良反应等，心电图发生变化时可提醒手术医生及时调整至

有利的操作，提醒麻醉医生及时分析心电图变化原因并采取有力措施，提醒手术
室的每一位医护人员密切关注患者生命体征以确保手术平稳进行。手术用药剂量
及用药速度，确保个体化用药，同时为临床工作中规划合理用药提供依据，并有

助于评估患者用药方案可行性。
2.围术期心电监测用于指导麻醉用药不足
围术期心电监测用于指导麻醉用药方面的不足时具有以下几个特点：及时

性、差异性、显著性和易于识别性。
（1）及时性
围术期心电监测是一项实时、直观、连续的监测手段，因其具有实时性、连

续性这一特性，因此心电监测可反映用药后任意时间点药物对心肌的影响效果，
当药物引起心电图改变时，麻醉医生能及时发现并迅速采取对应措施，并在短
时间纠正药物对心肌的不良影响，从而维持患者生命体征平稳，确保手术顺利
进行。

（2）差异性
由于患者自身基础情况的不同，因此不同的患者存在不同的心电监测结果。
小儿由于其生理特点普遍存在QT间期延长，部分青年女性迷走神经兴奋性增

强易出现心率减慢，老年人易患有冠心病等慢性系统性疾病出现ST段改变等情
况，因此患者的心电图监测存在显著的差异性。围术期心电监测以患者术前静息

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