Page 24 - 现代麻醉理论及实践操作

第一章 麻醉学理论基础

时心电图为基线，与术中心电图监测结果进行纵向比较，能够更加准确地判断患

者术中心电图波动程度，有利于麻醉医生选择更适合的药物并判断合理的用药剂
量。这种差异性也提示麻醉医生应个体化对待患者，以确保为每个患者实施最优
麻醉方案。
（3）显著性

心电图监测是所有监测患者心脏功能的手段中最基础最简单的监测手段，而
这一监测手段也是最重要的。心电图监测指导围术期用药的效果是显著的，其能
使麻醉医生有依据的、科学的、合理的用药，并能直接观察到用药后患者反应，

并随时做出调整。心电图监测的出现显著提高了围术期手术安全率，降低了患者
术中和术后心血管不良反应的发生率，大大提高了患者生存率，并在此基础上推
动了麻醉学、心电图学甚至多个学科的发展。
（4）易于识别性

心电图监测结果为连续的、起伏的、具有一定规律的波形图，具有直观、形
象等特性，因此心电图具有易于识别的特点。当患者出现房颤时可发现特征性不
规则的F波；房扑时可出现锯齿状F波；二度Ⅰ型房室传导阻滞可出现逐渐延长

的P-R间期，直到出现一个脱落的QRS波群；心肌梗死患者可能出现ST段抬高，
高钾血症患者心电图可表现为T波高尖。这些具有特征性、易于识别的波形，使
得麻醉医生能够快速判断患者心脏情况，制定合理的用药计划并迅速采取有效措

施，在短时间尽可能改善患者心血管功能从而挽救患者生命。
（四）围术期心电监测的发展展望
围术期心电监测方法从最普通的十二导联心电图，进而发展至动态心电图，

同时动态心电图又研究发展出多种形式，包括动态心电监护仪、贴片心电监护
仪、外部循环记录仪、外部事件记录仪、移动心脏遥测装置。散点心电图是基于
动态心电图的海量数据，通过计算机整合数据并进行分析得出的散点图，是动态
心电图进一步发展的结果。从十二导联心电图到散点心电图，心电图监测经历了

从短时程到长时程，从一维到二维，从单一记录到大数据分析的转变，随着技术
日新月异的发展，未来或许可能出现植入式心电监测仪，植入式心电监测仪还可
与除颤仪、心脏起搏器结合，实现一机多用，不仅能时刻监测患者心电图，在患

者发生严重心律失常时还可发挥除颤仪功能和起搏器功能，实现及时有效的院前
抢救。未来的心电图监测结果也可能由二维平面发展为三维立体，使麻醉医生能

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