Page 213 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第七章 青少年情绪障碍临床诊疗

中扮演中介角色。此外，有学者基于社会互赖理论提出家校合作模式，强调家庭
应与学校合力提高高校学生心理健康水平。例如，学校因素（师生关系等）在家
庭因素（亲子关系、父母教养方式等）与青少年抑郁、焦虑之间起中介作用，而

高水平的亲子关系又能减轻学校因素对青少年抑郁情绪的负面影响。综上，各种
社会心理学因素如心理因素（人格、认知）、学校和家庭环境、社会支持等复杂
交互，形成了青少年发生焦虑、抑郁的社会心理学机制。
（二）神经生物学机制

1. 大脑机制
在大脑中，前额叶皮层、杏仁核、海马体等结构或功能的改变可能影响情绪
调节，进而导致一系列情绪问题。首先，在青少年大脑正常发育过程中，突触修
剪可以优化神经连接，提高大脑信息传递效率，这一过程出现异常可能会影响情

绪调节。有学者发现一种可能反映前额叶皮层延迟发育的神经精神病理学因子，
该因子对焦虑、抑郁等多种不良情绪有一定的预测作用。其次，杏仁核是位于大
脑颞叶深部的处理情绪反应的主要区域，尤其在机体的应激反应调控中发挥重要
作用。在生理状态下，杏仁核受到前额叶皮层自上而下的抑制调控，以防止杏仁

核被过度激活及负面情绪产生。然而，慢性应激会弱化前额叶皮层对杏仁核的调
控，使杏仁核被异常激活，进而导致过度焦虑等负面情绪产生。早期研究亦显示，
杏仁核功能或结构异常是抑郁症患者丧失愉悦体验和情绪低落的神经基础。最后，
海马体与记忆形成、压力、情绪和情感有关，在调节压力反应方面发挥重要作用。

在抑郁症患者中，海马体体积缩小可能与知觉压力有关。从功能结构上来看，杏
仁核通过调控海马体来实现记忆情感活动，海马体体积缩小也可能源于杏仁核的
应激影响。
2. 生物遗传学机制

基因多态性可直接影响青少年焦虑、抑郁的发生及发展，而基因‐环境的相
互作用又可能导致遗传效应的差异。研究表明，5‐羟色胺转运体基因连锁多态
性区（5-HTTLPR）基因多态性、脑源性神经营养因子（BDNF）基因多态性、
儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性、催产素受体基因多态性、多表皮生长因子样

结构域蛋白 9 基因多态性、多巴胺受体 D2 基因 Taq1A 多态性、5‐羟色胺受体
C（‐1019）G 基因多态性、GluN2B 基因多态性等可能使个体更容易发生焦虑、
抑郁。其中，5-HTTLPR 是目前研究较多的抑郁相关基因，在高亲密度和专制型

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