Page 214 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

教养方式的家庭环境中，携带 5-HTTLPR 基因 S 等位基因的个体可能更容易表
现出焦虑、抑郁的特质。BDNF 基因与同伴拒绝的交互作用可预测青少年抑郁的
初始水平，相比携带 Val/Met 基因型的青少年，携带 Met/Met 基因型的青少年在

经历同伴拒绝后抑郁初始水平更高。
3. 神经内分泌机制
机体应对压力的主要神经内分泌系统为下丘脑‐垂体‐肾上腺（HPA）轴，
在焦虑、抑郁的发生机制中扮演关键角色。既往研究表明，血清 5‐羟色胺、c‐

Fos 蛋白水平与抑郁、焦虑情绪关系密切，且 5‐羟色胺在慢性心理应激与焦虑、
抑郁之间起中介效应。这可能是因为人体在长期受到慢性应激刺激时，海马体中
的糖皮质激素升高，诱导 HPA 轴处于亢进状态，这种持续的高糖皮质激素水平
可使糖皮质激素受体功能减弱，导致 HPA 轴负反馈调节异常，进而影响个体的

情绪调节和认知功能，导致焦虑、抑郁等的发生及发展。此外，过高的皮质醇水
平会导致海马体的 5‐羟色胺系统功能下降，各类神经营养因子表达降低，进而
使海马体神经元变性。而慢性应激也会诱导海马体神经元重构，进而导致焦虑、
抑郁的发生。

第二节 青少年情绪障碍的诊疗技术

一、青少年广泛性焦虑障碍治疗

广泛性焦虑障碍（GAD）是青少年常见的精神疾病，常表现为紧张、恐惧、
需要安慰、易怒、负性自我认知和躯体不适等症状。若不及时治疗，易伴发情绪
障碍、其他焦虑障碍及物质使用障碍，甚至增加自杀风险，使治疗更加棘手。重

视青少年 GAD 的治疗，充分缓解患者症状，改善预后迫在眉睫。
（一）心理治疗
青少年 GAD 应首先试用心理治疗。认知行为疗法（CBT）主要包括认知重建、
问题解决、放松训练、焦虑管理训练、担忧暴露及预防复发等，是治疗儿童青少

年焦虑障碍最广泛、最有效的方法，对包括儿童青少年 GAD 在内的青少年焦虑
障碍的疗效与舍曲林单药治疗相当，且在急性期和维持期治疗均显示出较好疗效。
过高的生理唤醒和躯体感觉意识是导致躯体症状的原因，对于青少年 GDA 患者，

206