Page 136 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

肌长头肌腱炎的压痛点在结节间沟，以上臂内旋 10°疼痛最局限，Speed 试验，
Yegason 试验有助于此病的诊断，但不能判断病情的严重性和特殊性。
X 线片检查一般无阳性表现，MRI 可显示肱二头肌长头腱水肿和变性，但

难以作为常规检查，高频超声能显示肱二头肌长头腱肌腱、腱鞘及周围软组织等
部位的病变情况，能够有效诊断肱二头肌长头肌腱炎。临床中多以口服非甾体药
物、局部物理治疗、局部封闭和小针刀松解等方法治疗肱二头肌长头肌腱炎，盐
酸利多卡因注射液加曲安奈德注射液封闭治疗可通过改善局部的微循环，促进肌

腱、腱鞘的炎症吸收，从而到达缓解疼痛的目的。
本案例表明，传统封闭和超声引导下穿刺治疗均对肱二头肌长头肌腱炎有
效，但传统封闭治疗只依靠疼痛点定位，及进针后的突破感确定针尖是否到达腱
鞘内，且刺入腱鞘内不确定针尖与肌腱的关系，很容易刺伤肌腱，甚至将药物注

入肌腱内，注射失败率高，且存在药物中的糖皮质激素注射到正常组织内引起组
织退变的风险。超声引导组能将药物准确注射到病变位置，药物发挥其作用更精
准。本案例显示，超声引导组 VAS 评分降低更明显，且 3 个月后随访 VAS 评分
较治疗组低，说明超声引导组短期及长期疗效更显著。超声引导组 VAS 评分低

于 3 分的平均时间为（1.83±0.34）d，传统封闭组为（3.83±1.23）d，起效时间
优于传统封闭组。肱二头肌长头肌腱炎多有肌腱和腱鞘的粘连，注入的药物除化
学作用外，还能发挥松解粘连的物理作用，超声能较好显示肱二头肌长头肌腱，
腱鞘的病变情况以及两者之间关系，有无粘连、积液等，在超声引导下穿刺，实

时动态地监测穿刺针的进针轨迹，针尖到达的位置，针尖与肌腱、腱鞘的关系，
能准确引导药物注射到肱二头长头腱肌腱与腱鞘间隙中，从而松解粘连，改善关
节功能。
本案例显示，两组治疗后 Constant-Murley 评分均获得改善，超声引导组 3

个月随访期 Constant-Murley 评分的改善均优于传统封闭组，亦说明超声引导组
疗效确切。超声引导下穿刺还能避免针尖刺伤肌腱，激素注入正常组织引发的退
变等不良反应。
综上所述，超声引导下穿刺相对于传统封闭治疗起效更快，短期和长期疗效

更显著，对周围组织损伤小。超声引导下穿刺治疗在可视、动态的监测下治疗，
准确性高、针对性强，能显著提高综合疗效，相比传统封闭疗法有着不可替代的
优势。

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