Page 17 - 运动损伤及超声介入治疗

第一章 运动损伤

慢性肌腱损伤的发病原因仍有争议，过度重复机械负荷、内源性炎性因子、
TSPCs 微环境的改变等均可能导致肌腱微损伤的发生，肌腱机械性能下降，频繁
的微损伤积累和愈合失败导致肌腱退行性改变，引发肌腱病变。

三、骨骼疲劳损伤

（一）骨骼疲劳损伤简介
骨骼疲劳损伤是较为常见的慢性损伤性疾病，由于症状表现以高强度活动后

局部疼痛、肿胀、包块和跛行为主，患者往往以为是肌肉关节等部位的劳损所致
而不引起重视，该病容易漏诊和误诊，在临床上发现的往往仅是部分症状严重的
就诊病例。
骨骼疲劳损伤多发生于新进运动员、新训学生等。因新进运动员的身体素质

稍弱，训练任务重，训练强度大，加上患者相对年轻，骨骼在正常发育阶段，骨
结构本身解剖或生理上存在弱点等原因而致损伤。患者均有持续数天的高强度训
练史，大多在较硬的路面上跑步，且距离远、速度快。
（二）骨骼疲劳损诊断分析

骨骼疲劳损伤早期 X 线片下检出率低，部分病例可见局限性致密软组织肿
块影。出现骨膜反应，骨膜局限增厚，多位于内后侧，骨膜显示平行、光整而清
晰，长约 1.0~10.5cm。股骨远端的骨膜反应比胫骨较为明显，特别是在骨干骺
端，断层片清晰显示骨痂和外高内低的斜行致密带。股骨颈骨膜反应轻。胫骨可

见骨折线呈横行致密带，部分病例于裂隙处皮质外有丘状骨痂突出。部分病例追
踪 4 个月以上，多数可见到不同程度的骨皮质增厚、硬化、局部骨干增粗。
根据损伤时间的长短，发现 X 线片下可有以下典型表现：①软组织局限性
包块；②骨小梁排列紊乱或中断；③通过皮质透亮带；④骨内膜骨痂；⑤骨外膜

骨痂；⑥晚期愈合后，有或无局限性骨质硬化或骨干增粗。
据以往报道，骨骼疲劳损伤大多数发生在跖骨。我科和近年来文献报道的下
肢疲劳骨折，均发生在下肢长管骨，无一例发生在足部。笔者认为这与军训内容
的改变有着密切关系，在 20 世纪 90 年代以前长途行军是一项重要内容；90 年

代后期随着现代化战争的变化，长途行军的训练已大大减少，故肢体疲劳骨折的
部位也发生了根本变化。
在下肢长管骨发生骨骼疲劳损伤的位置上也有一定的规律，胫骨和股骨均发

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