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运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

过其增大瘢痕组织截面积来实现的，此种恢复显然不能令人满意。Nakamura 等
研究发现，韧带愈合的瘢痕组织中水分含量较多，且正常的直径较大的 I 型胶原
纤维被大量的Ⅱ型小胶原纤维所替代，而 I 型胶原纤维是韧带主要承受载荷的成

分；愈合后的韧带在细胞及胶原纤维数量、构成比例及排列形态、生化组成和生
物力学等方面均与正常韧带有较大的差异，这需要韧带经过相当长的时间进行不
断的修整和塑形来恢复。
3.不同韧带愈合能力的差异

不同韧带，其愈合能力也有差异，单独 MCL 损伤后的愈合并不需外科干
预，而 ACL 在断裂后即使经过修复也很难愈合。这种差异引起了人们很大的
关注。
Lyon 等（1991 年）在电镜下发现 MCL 和 ACL 间在超微结构上有明显的

差别。MCL 的成纤维细胞呈长纺锤形，胞浆有伪足样突起，且与胶原纤维密
切接触，便于细胞游走；而 ACL 的成纤维细胞呈卵圆形，有无形态基质将细
胞和胶原纤维分隔开。ACL 的成纤维细胞在形态上更接近于纤维软骨细胞。
Witkowski 等（1997 年）研究了成人 ACL 和 MCL 的成纤维细胞在体外培养时

的差别。结果发现，随着培养基中缺细胞区的扩大，ACL 成纤维细胞的移行
能力较 MCL 明显下降。当培养基中分别加入脂多糖，TNF-a 和补体 C5a 后，
这 3 种炎性因子对 ACL 和 MCL 成纤维细胞的生长均产生明显的抑制作用。
当培养基中加入 1.0pg/mL 的脂多糖后，MCL 成纤维细胞的移行时间由 48h 延
长至 132h，而 ACL 则在 3 周后还不能观察到复原。当加入浓度分别为 5μg/mL

和 20pg/mL 的 TNF-a 后，MCL 的成纤维细胞在 48h 的移行愈合程度为对照组的
90%和 80%，ACL 分别为 80%和 58%；当加入浓度分别为 43ng/mL 和 86ng/mL
的补体 C5a 后，MCL 的成纤维细胞在 48h 的移行愈合程度为对照组的 85%和

58%，ACL 为 85%和 80%。其认为，由于细胞间距的增加和炎性因子的作用，
ACL 和 MCL 的成纤维细胞的移行能力均受到较大的影响，但这些因素对 ACL
成纤维细胞的抑制作用明显强于 MCL。ACL 成纤维细胞在关节受伤后同样的炎
性条件下，有可能表现更敏感，而直接影响其愈合能力。最近有研究提示 MCL

对于生长因子的反应也较 ACL 更为敏感。Bray 等观察了兔 ACL 和 MCL 损伤
后血流变化情况。对照组兔 ACL 的血容量为 0.91±0.99μl/g，MCL 的血容量为
5.57±3.1μl/g。分别于伤后 2 周、6 周和 16 周观察韧带血流量和容量的变化。

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