Page 18 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

生在内后侧。这一现象不符合骨折发生于骨骼的凸侧即张力侧的骨折力学原理。
笔者认为这与部队军训的内容有直接关系，擒拿格斗及短距离快速长跑时的下肢
运动，股四头肌的频繁收缩是其主要动力，下肢伸肌力量远远大于屈肌力量，从

而使股骨和胫骨的凹侧转变成运动中的凸侧，故股骨、胫骨的疲劳性骨折多发生
在后内侧，而少发生于前外侧。
骨骼损伤的症状是疼痛，多发生于骨折部位。但某些疲劳性骨折可引起牵涉

痛，骨折处肿胀。在 X 线诊断中，应对有高强度训练及慢性损伤史的新入伍士
兵加以重视，对疑有骨折的患者，而 X 线片下检查阴性者，应在 1~2 周内 X 线
片下检查随访，或做必要的断层检查，以明确诊断。在股骨疲劳性骨折中，下
段疼痛表现在膝关节，所以 X 线片下检查不要只限于膝关节，应包括股骨髁上

或股骨干。疲劳性骨折早期 X 线片下检查为阴性，2~3 周后可见骨折线及骨痂
形成。
骨骼疲劳损伤应注意与骨肉瘤鉴别，骨肉瘤疼痛严重，呈持续性，夜间更

甚，局部肿胀明显，而疲劳性骨折无上述症状。X 线片下征象虽有平行骨膜反
应，但常由瘤组织蔓延发生骨皮质破坏中断引起，形成柯氏三角；瘤组织伸展入
软组织，产生所谓放射状骨针，局部骨质呈溶骨性破坏或不规则致密改变，需要

注意的是对股骨远端不能解释的骨膜增生还要考虑恶性肿瘤的可能。与骨髓炎鉴
别，主要指硬化性骨髓炎，硬化性骨髓炎虽可使骨皮质及髓腔致密增高，但其硬
化区多不规则，与病变区周围骨质界限多不清晰，无骨折裂隙，部分可见有小的

斑点状透亮区。另外，应与骨结核、骨化性肌炎等鉴别。慢性胫前综合征的体征
与胫骨疲劳性骨折相似，但无骨的 X 线症状改变。

第二节 韧带损伤

一、韧带损伤与愈合机制

韧带是规则致密的胶原结缔组织，主要由成纤维细胞和细胞外基质构成。水

是韧带中最多的组成部分，占韧带重量的 70%左右。而韧带中固形物质含量最
多的是胶原，占其干重的 65%~90%。其中主要为Ⅰ型胶原（90%）及少量的Ⅲ
型胶原，也有网状纤维和弹性纤维。其他成分包括蛋白多糖、弹性蛋白、纤维结

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