Page 21 - 运动损伤及超声介入治疗

第一章 运动损伤

V 型胶原含量上升至 24%；52 周，Ⅲ型胶原含量降低，接近对照组的水平，而
V 型胶原含量达 18%，显著高于对照组。Sakai 等将兔 MCL 损伤后，利用免疫
组织化学技术测定 I 和Ⅲ型前胶原基因表达水平在韧带愈合中的改变情况。术

后 7、14d，I 型前胶原基因表达水平在瘢痕组织内和韧带断端处均显著升高，并
达到峰值；28d，I 型前胶原基因的表达水平下降，但仍显著高于对照组。术后
7d，Ⅲ型前胶原基因表达水平仅在瘢痕组织内大量升高，而在韧带断端处表达却
不明显；14 和 28d，Ⅲ型前胶原基因表达水平均降低。Ivie 等报道，当兔股神经

切断后明显影响其 MCL 损伤后的愈合。结果显示，股神经完整组的兔在术后 6
周，MCL 的愈合质量在血供、生物力学等方面均显著优于股神经损伤组。有研
究表明高压氧可以提高韧带愈合时 I 型前胶原基因的表达水平，增加细胞外基质
的合成，促进韧带的愈合。

在韧带愈合的不同阶段，不同类型胶原的含量会发生有序的改变，这可能与
愈合时韧带内的细胞、生物化学和生物力学的变化有密切关系。但是对各型胶原
在韧带愈合各时期中具体的作用，目前还缺乏进一步的相关研究。
2.愈合后韧带的组织学和生物学特性

Scheffler 等将山羊的 MCL 损伤，观察其愈合情况。术后 6 周，在 5Nm 的
外翻力矩作用下，实验组的膝关节弯曲 30°和 60°时，外翻度数分别较对照
组增加 40%和 51%；实验组股骨—韧带—胫骨复合体的刚度明显降低，仅为
52.5±19.4N/mm，而对照组为 80.3±26.4N/mm；实验组的最大负载量为对照组
的 50%（分别为 331±130 和 655±190N）；实验组切线模量为对照组的 39%

（分别为 205±109 和 529±293MPa）。
Abramowitch 等报道了山羊 MCL 损伤后 12 周时的愈合情况，实验组韧带横
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截面积增大约 1 倍，为 19.2±5.3mm ，而对照组为 11.6±1.9mm ；予以 5Nm 外
翻力矩，膝关节弯曲在 30°、60°和 90°时，外翻度数均较对照组增加 40%左
右；实验组刚度有明显恢复，与对照组比较无显著性差异；但实验组最大负载量
和切线模量仍只有对照组的 60%和 40%。这两组研究均对标本进行了组织学观
察，发现，伤后 6 周 MCL 内成纤维细胞数量增加，胶原总量也有升高，密度较

正常韧带低；基质排列紊乱，胶原纤维无规则有序的卷曲形态；伤后 12 周韧带
内细胞和胶原纤维数量有所下降，排列仍不规则，但较 6 周时更为有序。
研究者们认为，愈合后韧带结构性能恢复优于机械性能恢复，这有可能是通

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