Page 34 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第一章 现代医学与临床理论

律，人是自然的绝对中立的观察者，而不是参与者和实践者。因此，以往对医学
模式的静态理解，实际上就把医学规律看作是静止不变而非演化着的。但这种静
态的观念在进化论和现代医学模式的双重冲击下必然被解构。一方面，从现代进

化论中可以引申出规律在逐渐演化的结论。从康德提出星云假说开始，到达尔文
建立物种进化理论，生物演化的观念逐步被确立并深入人心。在这种背景下成长
起来的科学家与牛顿时代的科学家最大的不同就是把自然看作是逐渐演化的。但
这些“新”科学家仍持有一个不自觉的悖论：自然是有历史的且处于演变中，而

规律则是静态不变的。出现该悖论的原因在于他们没有真正把历史的观念贯彻始
终。试想，既然自然在演化，那么随着演化出原先不存在的“新事物”，而涉及
它的规律必然也是“新规律”，是逐渐演化而成的。所以，不仅事物在演变，规
律同样也处于演变之中，这是历史观点的必然结论。其实，有一些杰出的科学家

已经意识到这一点，比如狄拉克的大数假设就得出万有引力常数 G 可能也处于
变化之中的推论。之所以人们很少察觉到自然规律的演变，其根本原因在于该过
程极为漫长，超出了人类现有的历史视野。既然一直被人们视为必然规律的自然
科学定律在本质上处于演变中，那么直接与人相关的医学规律也是如此。另一方

面，现代医学模式本身内含着医学规律逐渐进化的结论。现代医学模式下，医学
规律是生物、心理、社会等诸多要素复杂作用下形成的复合规律。其中最需要引
起重视的是社会因素，也正是它体现了最鲜明的历史性特征。社会生活的变迁最
迅速、最显著，当人们承认社会因素是影响人体疾病和健康的重要因素时，也就

承认了医学规律的历史性，承认它处于不断演化的历史进程中。
（三）医学规律的历史性演进根源于人类历史活动
从医学规律中的生物学因素看，人类在掌握了现代生物学知识后，对直接影
响人体疾病和健康的自然因素进行干预，在一定程度上影响了生物规律的演变，

使其打上了人类历史活动的烙印。比如，由于人类医学活动的影响，病毒发生相
应变异，最典型的就是抗生素大量使用使病原体产生耐药性或者发生变异，产生
“超级病菌”。有关研究表明来自不同地区的细菌耐药性具有显著的差异，这更
加表明人的活动对生物规律的影响。再比如，基因技术使人获得了改造物种甚至

创造新物种的能力，这种改造必然对生物规律产生不可忽视的影响。从医学规律
中的心理因素看，心理规律比生物规律更明显地受人类活动的影响。一方面，从
心理规律的产生看，它是以人的存在及其心理活动为逻辑前提的。因为，唯物史

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