Page 32 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第一章 现代医学与临床理论

讨医学问题成为时尚，随后又出现从行为角度来研究医学问题的潮流。
总之，在 20 世纪下半叶系统观点深入人心。由微观到宏观，由大分子、细胞，
经器官、生理系统、个体，直到种群（社会）、生态系统、生物圈，每个层次都

自成一个系统。它们有相对的界面，在系统内和系统间都有物质流、能量流和信
息流。这样的系统模型正指导着现代的医学思维。同时在组织上，世界各国都在
加强政府对卫生事业的领导和支持。国际合作日益密切，联合国世界卫生组织经
常协调着世界范围内的卫生运动，传播现代化的医学知识和技术。

第二节 现代医学形式的理论价值与实践意义

一、将历史的视角纳入对现代医学模式的理解中

从 1977 年恩格尔提出生物—心理—社会医学模式以来，这种现代医学模式
受到医学界的广泛认同，专家、学者对其理论意义及临床指导、医学教育的实践
价值进行了通过思考和讨论。但笔者深入考察相关文献，发现对这一现代医学模

式的理解存在一定局限。
（一）对现代医学模式理解的不足
生物—心理—社会医学模式是系统思维方式的产物。对它的理解往往采取的
是全面性这一静态视角，而忽略了系统的演化性这一动态视角，前者集中关注系

统要素之间、要素与环境之间的相互作用，而后者则以系统在各要素与环境作用
下的动态演化为关注重心。这就意味着，系统思维方式中实际应包含两个维度：
全面性维度与历史性维度。但遗憾的是，当人们用系统思维方式去理解事物时，
往往只注意到前者而忽略了后者，在思考医学模式问题时也是如此。

（二）关于历史的视角
历史是一个内涵极为丰富的概念，以历史为研究对象的思想家很多，其中影
响最大的莫过于马克思。马克思的唯物史观本质上就是一种历史理论。虽然“历
史唯物主义本身的‘历史’对我们大多数人来说仍然是模糊不清的”，但通过深

入分析，会发现在马克思那里，历史主要有两种含义：一是历史进程，泛指事物
的一般发展演进过程，其主体可以是自然、人类社会和人自身，因此就有自然史、
人类社会历史、人及其思维的发展史；二是历史活动，特指人类社会活动，也就

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