Page 29 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

人们认识到大多数重大疾病都是破坏了稳态，医生的任务就是要协助机体恢复这
个稳态。由此医学界开始重视体液的研究，并在此基础上创立液体疗法。
在 20 世纪，发病机理的研究也取得很大成就。过去许多难以着手研究的疾病，

由于研究出病理模型，而得以深入探讨其发病过程。不过，在这方面最突出的成
就当推对免疫的研究，即研究在机体和致病因子交互作用的过程中机体所起的作
用。人们逐渐了解到免疫过程的许多细节，发现免疫机制也会给机体造成病害，
如过敏性疾病。对血型和异体组织移植的研究则带来实际的好处，安全输血和器

官移植都是这种研究的成果。免疫学还给医学提供一种灵敏的方法，即我们可以
利用抗原抗体反应检测特异蛋白。
50 年代出现了细胞系选择学说，指出人体内原来就存在千百万个淋巴细胞
的细胞系，外界入侵的抗原选择性地刺激了某个对应的细胞系增生，从而产生大

量免疫活性细胞和抗体而实现免疫应答。正常情况下，对自身组织可以产生免疫
反应的细胞系被排除或受抑制；但在异常情况下，体内可以出现对抗自身组织的
自身抗体，造成自身免疫性疾病。人们开始认识到免疫是个识别“己”与“非己”
和排除“非己”的过程，它是维持自体稳态的重要因素。此发现人体细胞上都带

有个人独有的组织相容性抗原分子，它们可能就是区别“己”与“非己”的主要
标志。70 年代出现的单克隆抗体技术使我们能大量生产由单一细胞系制造的高
度特异性的抗体。现此法已广泛用于临床，可借以检测病原体、肿瘤抗原、组织
相容性抗原，区分淋巴细胞亚群，还适用于治疗某些肿瘤。80 年代进一步认识到，

免疫系统同神经系统和内分泌系统相互作用组成一个庞大的功能网络。外界刺激
作用于神经感受器引起行为和生理反应，异物分子进入体内作用于淋巴细胞则引
起免疫反应，三个系统通过信息物质（神经递质、激素、淋巴因子等）和相应细
胞受体这样的信息传递环节交互作用共同维持机体稳态。

医学上的这些进展是同物质科学和工程技术部门的帮助分不开的。它们为基
础研究提供了大量灵敏高效的仪器设备和相应的技术，包括光学观测、电学检测、
化学分析、显微操作，以及电子放大和计算的装置和技术。此外，还为临床直接
提供了许多医疗器械，其中以内窥镜为最早：在 19 世纪就已制成喉镜、眼底镜、

膀胱镜和气管镜，20 世纪 60 年代出现的光导纤维镜，使检查更为便利，可以观
察过去难以达到的死角。目前大部分与外界连通的管腔以及腹腔、关节腔等封闭
腔均可窥查。19 世纪末制成的 X 光机在 20 世纪也不断得到改进，出现了利用对

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