Page 31 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

环节（生长因子、生长因子受体以及细胞质和细胞核内有关因子）失控所致。80
年代又明确了细胞分裂周期（CDC）主要受一组蛋白质的控制，这组蛋白质包括
CDC2 蛋白和循环素。这些发现为我们研究抗癌对策指出了方向。

基础研究直接进入临床应用的最好例子莫如实验室医学，即在医院内建立实
验室并利用实验室方法检测取自病人身体的标本或直接对病人的器官系统进行功
能测试。其中，很多项目现已成为常规检查的内容。一些常规操作如输血、输液，
以及在急救和手术时维持循环呼吸功能的种种技术，也都是基础医学的研究成果。
至于器官移植、皮肤移植的历史，则可追溯到公元前，但内脏的移植完全是 20

世纪的成就。1954 年首次移植肾脏成功后，至 80 年代中叶肾移植手术已超过 10
万例，成功率持续增长。这主要因为现今可在术前通过免疫学试验来选择组织相
容的供者的器官进行移植，可用比较有效的免疫抑制药物防止排斥反应的发生。

试管婴儿也是多学科的研究成果，其中生殖生物学作出重大贡献，但从诱发排卵
直到维持一个良好的胚胎发育环境各个阶段，药学都提供了必要的帮助。
除了基础医学和生物医学工程的贡献外，临床医学还得益于科学方法的引入。
群体医学处理群体问题，一向离不开统计方法。基础医学研究也常使用实验设计

方法。临床研究引入统计和实验方法主要是从 20 世纪中叶开始的。症状的模糊
多变一直给临床观察和判断带来困难，直到采用双盲法（服药的病人和观察记录
结果的医生都不知道谁吃的是待测的药和谁吃的是安慰剂）之后，人们才发现许
多过去视为有效的止痛剂起的只是心理作用。所谓的临床流行学正是这方面的经

验和方法的总结。这个例子也说明临床现象的复杂性，实验室成果应用于临床时
会出现新问题。临床药理学的建立就反映这种认识。基础药理学仅着重于对药物
的吸收、分布、转化、排泄以及药物的作用机理进行实验室研究，而临床药理学
则还要讨论诸如病人是否遵医嘱按时按量服用药物以及如何在复杂的临床场合中

使用药物以取得最佳效果等实际问题。
20 世纪的医学研究还有一个特点，就是研究的时空尺度越来越大。群体医
学的视野本来就很大，社群卫生和环境卫生一向是它的传统课题。但现代研究不
仅范围更加广阔而且工作更加深入，多学科的综合研究使我们认识到宏观环境万

物间的复杂联系。第二次世界大战后，大规模的工业污染带来若干公害病，引起
人们对生态学和环境科学的重视。人们开始学会用全球观点来考虑问题，影响广
大人民福利和健康的人口问题就是在这时提到国际论坛上来的。从社会角度来探

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