Page 46 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第二章 急诊常用诊疗术

的毒物，至抽出液清亮且与洗胃液的色泽透亮度基本相同、无异味时，即可考虑
停止洗胃，轻柔敏捷地将胃内导管拔出，并予口腔清理。拔管时，应先将胃管外
端夹住或反折，以免在拔管过程中管内液体返流入气管内，从而导致吸入性肺炎，

甚至窒息。

三、注意事项

（一）适应证

①胃中摄入毒物，为防止吸收或进入肠道造成危害，而予以紧急洗胃，用作
急救手段，在6h内凡摄取有害剂量的毒物，如生物碱、重金属、安眠药及有机磷等，
应尽早予以洗胃以排除这些毒物；②行胃切除、胃肠吻合等手术时，为方便操作
及减少术中并发症而做的准备工作；③幽门梗阻时，胃内容物及大量分泌液潴留，

伴发上腹部饱胀、疼痛、频繁呕吐等，极易出现水、电解质紊乱，洗胃术可有效
减缓上述症状；④洗胃术还可作为一种简单的透析疗法，可有效缓解尿毒症时的
氮质血症。
（二）禁忌证

①严重心律紊乱，重度心力衰竭、急性心肌梗塞及极度衰弱的患者，不能承
受过多刺激；②吞服强酸、强碱等腐蚀性物质，易引起口腔、食管、胃黏膜的化
学性灼伤，这时若灌注大量洗胃液，极易诱发内脏穿孔；③食管、贲门狭窄梗阻，
以及胃穿孔、胃溃疡、上消化道出血者均不宜行洗胃术。

（三）并发症
1. 急性胃扩张、胃出血、胃穿孔
①食物阻塞胃管，长时间洗胃使患者出现入胃液量正常而出胃液量减少的现
象，大量液体潴留，极易引起胃扩张。此时，应立即疏通胃管，停止洗胃液的注

入，减少入胃液量，延长吸出胃液时间，充分引流。若胃管梗阻不能有效缓解，
则应及时更换洗胃管。②洗胃机负压引力大、胃管前端反复吸引同一部位、有毒
物质刺激以及不慎触发原有的胃基础疾病，均易引发胃出血，避免同一部位的反
复吸引、活动洗胃、积极治疗原有的胃部基础疾病等能有效防治胃出血，并可于

洗胃结束后用去甲肾上腺素 3~8g 加生理盐水 200mL 止血。③原有的胃基础疾病、
胃扩张及急性胃黏膜病变等均可诱发胃穿孔。临床应严格掌握洗胃术的禁忌证，
严密观察患者的症状体征变化，一旦出现腹部剧痛、腹肌紧张则应立即停止洗胃，

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