Page 48 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第二章 急诊常用诊疗术

（三）灌肠筒的使用
将灌肠筒挂在输液架上并高出床沿 30~50cm（高压灌肠高出 70cm）、装入
灌肠液、排出胶管内气体并夹闭。肛管前端涂石蜡油润滑。左手撑开臀部显露肛门，

右手用纱布握持肛管，嘱患者放松，先用肛管头在肛口作短暂适应性刺激，而后
经肛门轻轻插入直肠深入 7~l0cm，固定肛管并与灌肠筒胶管连接，松开血管钳，
使灌肠液流入肠内，达预定量后再夹闭导管，将肛管缓缓拔出放在弯盘内。若灌
肠液量少或药物保留灌肠者，可用 50mL 或 l000mL 注射器抽取液体，然后连接

粗导尿管直接缓慢注入肠内。

三、实施要点

（一）选择适合的灌肠液

①通常可用 0.1%~0.5% 肥皂水，它具有一定刺激性，可促进肠蠕动和排便，
也常用于清洁灌肠；② 0.9% 盐水，无刺激性，多用于清洁灌肠、高压灌肠及手
术后年老、体弱、儿童便秘患者；③小量灌肠（如单纯为解决便秘）可用“1∶2∶3”
灌肠液，即 50% 硫酸镁 30mL、甘油 60mL 和 0.9% 盐水 90mL，也可用甘油（30mL）

盐水（100mL）；④营养灌肠液根据需要配制。
（二）灌肠液温度要适当
通常灌肠液温度应为 36℃ ~40℃（可用水温计测温），不宜超过 41℃，因
大量灌入较热液体可致肠管松弛、血管扩张而引起脑血流减少发生头昏、晕厥；

温度过低常致患者腹部不适。若为降温目的则应用冰盐水，一般为 4℃。
（三）插管轻柔、深度适宜
肛管正确置入的要求是：充分暴露肛门，肛管前端涂石蜡油润滑，嘱患者放
松切勿屏气，将肛管经肛门轻轻插入，如遇阻力应更换方向或稍拉出再向前推进。

插入深度一般为 7~10cm；清洁灌肠、保留灌肠宜达到结肠内，深度 15~20cm；
高压灌肠宜位置更高，深度需达 20~30cm。
（四）掌握好灌肠液用量
用于大便干结为排便时，常用小量灌肠液，如“1 ∶ 2 ∶ 3”灌肠液 180mL

或甘油盐水 130mL；大便干结严重、肠内粪便量多可用肥皂水 50~l000mL 灌肠；
药物治疗保留灌肠（如抗菌药、中药等）一般为 100mL 之内；冰盐水灌肠降温
常用 500~1000mL；清洁灌肠需用 2000~5000mL，每次 500~1000mL，反复灌洗

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