Page 84 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

第三章 不同科室的常见急症与诊断

第一节 呼吸内科常见急症与诊断

一、急性呼吸窘迫综合征

（一）急性呼吸窘迫综合征概述
1. 急性呼吸窘迫综合征概念
急性呼吸窘迫综合征是由于严重感染、创伤、休克等原因，损伤了肺泡毛细

血管（气体交换的场所），造成肺部无法正常输送氧气，从而导致呼吸功能急性
衰竭后出现的一系列综合征，是急性肺损伤的严重阶段。
2. 急性呼吸窘迫综合征分类、分期
①按低氧血症的程度，本病可分为轻度、中度、重度三型。其中，重度低氧
血症的治疗比较困难，疗程更长。

②依据症状表现的不同，本病可分为急性损伤期、稳定期、急性呼吸衰竭。
期、终末期四期。这 4 个分期意味着病情的严重程度不同，疾病恢复也不同，而
危重患者预后差、死亡率高。

3. 急性呼吸窘迫综合征的常见症状
①呼吸急促：通常患者发病 1~2 天内出现呼吸急促，刚开始呼吸频率超过
20 次 / 分钟；随着病情进展呼吸逐渐深快，严重时频率高达 60 次 / 分钟以上。
②口唇及指（趾）端发绀，呼吸窘迫：随着呼吸频率加快，患者缺氧症状明
显，表现为烦躁不安、心率加快、口唇及指（趾）端出现青紫，患者常感到胸部

被箍住、严重憋气，即呼吸窘迫。此时用常规氧疗方法无法缓解，亦不能用其他
原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。
③咳嗽、咯血痰：可有不同程度咳嗽、咳痰，在疾病晚期可咳出典型的血水

样痰。
④神经精神症状：出现极度烦躁、不安、神志恍惚、冷漠等表现，病情严重
者可能会出现意识障碍，甚至死亡。

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