Page 81 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究
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Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究
死及感染的组织，使其变成清洁的伤口，清创术需要进行清洗、修整、消毒和缝
合。伤口大致分为两类，一类为创伤伤口，另一类为手术后感染严重或裂开的伤
口。前一类属于原发疾病的创伤，后一类属于并发症。创伤伤口有多种，需要清
创缝合的有锐器伤，如刀刺伤、钝器伤，如车祸致组织裂伤，物理损伤、如烧伤，
化学性损伤、如试剂腐蚀等都是清创缝合术的适应症。
清创术的禁忌症一般有合并失血性休克、创面大而深的患者或合并有严重水
电解质紊乱、全身情况不稳定的患者，有内脏损伤的患者或已经发生严重感染的
火器伤患者也禁忌进行清创术，此类患者应先进行抢救，不宜立即行清创术。
三、清创步骤
清洗污衣，严重损伤的伤口清洗应在麻醉下进行，用无菌纱布盖好伤口，剔
除或剪除伤口周边的毛发，范围一定要大，以防在清创的过程中延长切口，伤口
周围皮肤应用肥皂水擦洗或者等渗盐水清洗擦干。用无菌生理盐水反复冲洗伤口，
必要时用 3% 的双氧水冲洗伤口，彻底清除伤口内的异物、血块、组织、碎片，
清理伤口用无菌伤口覆盖创面。更换手套、器械，按无菌的要求消毒皮肤，常规
铺巾无菌巾，四肢伤口处近端可以依次充气止血带以备用，继续检查伤口，清除
血凝块、组织碎片和异物，切除明显坏死的组织或者失活的组织，以明显创伤修
复组织，必要的时候可以延长适当扩大伤口，以充分暴露创伤清理伤口。彻底清
创后用无菌生理盐水或者 1% 的活力碘冲洗创面，或用 3% 的双氧水冲洗。对组
织损伤的处理有，皮肤、肌腱、筋膜、肌肉、骨头、关节、血管、神经，伤口的
处理：受伤后 6~8 小时内应该做一期缝合，伤后 12 个小时的伤口或者严重的感
染伤口可以做延期缝合，火器伤的伤口不做一期缝合，如下情况例外：颜面部的
伤口，眼睑部的伤口，头皮的伤口，胸部穿透性开放性的伤口，肌腱、神经、血
管、关节囊等的伤口可以考虑做一期缝合。
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