Page 172 - 临床医学检验理论与技术分析

第八章 血液标本分析

二、血细胞计数与形态学检验的仪器设备

显微镜作为血细胞形态学检验的基础且经典仪器，其工作原理基于光学成像。
光线透过标本后，经过物镜和目镜的多次放大，使血细胞的形态和结构清晰地呈

现在观察者视野中。在使用方法上，首先需制备高质量的血涂片，将血涂片平稳
放置于显微镜的载物台上。通过调节显微镜的焦距，使血涂片上的细胞图像清晰
聚焦。同时，合理调节光圈大小，以控制光线强度，保证细胞细节能够清晰显示。

在低倍镜下，可先对血涂片整体进行浏览，观察细胞分布情况以及是否存在明显
异常。随后切换至高倍镜或油镜，对红细胞、白细胞、血小板等各类血细胞的形
态进行细致观察。在高倍镜下，可清晰分辨红细胞的大小、形态以及是否存在异
形红细胞；白细胞的细胞核形态、细胞质内颗粒情况等也能一目了然；血小板的
大小、聚集状态等同样可准确观察。通过显微镜的观察，检验人员能够对血细胞

的形态特征进行直观判断，为疾病诊断提供重要依据。
血细胞计数仪是实现血细胞快速、准确计数的关键设备，其工作原理主要基
于电学和光学技术。以电阻抗法为例，血细胞计数仪利用血细胞相对电解质溶液

具有较高电阻的特性，当血细胞随稀释液通过仪器的检测小孔时，会引起小孔内
外电阻的变化，从而产生一个电脉冲信号，脉冲信号的数量对应血细胞的数量，
信号的幅度与血细胞体积相关。而基于激光散射原理的血细胞计数仪，则是通过
激光照射通过检测区域的血细胞，血细胞对激光产生不同角度和强度的散射光，
仪器通过分析散射光的特征来识别和计数血细胞，并可进一步获取细胞的体积、

内部结构等信息。在使用血细胞计数仪时，需先对仪器进行预热和初始化，确保
仪器处于正常工作状态。将采集的血液标本按照仪器要求进行适当稀释和处理后，
放入仪器的进样系统。仪器自动吸取标本并进行检测，检测完成后，会在显示屏

上直接呈现各类血细胞的计数结果，如红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等，
同时还能提供一系列相关参数，如红细胞平均体积、血红蛋白浓度等。操作人员
需定期对仪器进行维护和保养，确保仪器的检测性能稳定。
细胞形态分析仪作为较为先进的仪器设备，结合了光学成像、计算机图像处
理以及人工智能技术。其工作原理是先通过高分辨率的光学成像系统获取血涂片

上血细胞的图像，然后利用计算机图像处理技术对图像进行预处理，增强细胞的
边缘和特征。在此基础上，运用人工智能算法对血细胞的形态、大小、颜色、纹

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