Page 173 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

理等特征进行提取和分析，并与预先建立的正常和异常血细胞形态数据库进行比
对，从而实现对血细胞的自动识别和分类。在使用方法上，首先将制备好的血涂
片放入仪器的进样装置，仪器自动对血涂片进行扫描成像。成像完成后，仪器内

置的分析软件对血细胞图像进行处理和分析，快速给出各类血细胞的数量、形态
学参数以及是否存在异常细胞等结果。检验人员可通过仪器的操作界面查看详细
的分析报告，对于仪器提示的异常细胞，还可进一步进行人工复核。细胞形态分
析仪大大提高了血细胞形态学检验的效率和准确性，减少了人工观察的主观性和

误差，尤其适用于大规模的临床检验工作。

第三节 血栓与止血常用筛检试验

一、血栓与止血的基本原理

当血管遭受损伤时，一系列有序且相互关联的生理反应即刻启动。血管收缩
作为首要的应对机制，迅速发生。血管内皮细胞在损伤刺激下，释放诸如内皮素

等具有强烈缩血管作用的物质。与此同时，受损部位的神经末梢受到刺激，通过
神经反射进一步促进血管收缩。血管管径的缩小显著减缓了血流速度，为后续止
血过程的顺利进行创造了有利条件，有效减少了血液的流失量。
血小板在止血过程中扮演着核心角色。血管损伤后，内皮下的胶原纤维暴露，

血小板膜表面的糖蛋白 Ib/ Ⅸ /V 复合物与内皮下的 von Willebrand 因子（vWF）
发生特异性结合，这一过程使得血小板能够牢固地黏附于受损血管壁。黏附后的
血小板被激活，形态发生显著改变，伸出伪足，并释放出二磷酸腺苷（ADP）、
血栓素 A 2 （TXA 2 ）等多种生物活性物质。ADP 和 TXA 2 等物质进一步激活周围

的血小板，使其表面的糖蛋白Ⅱ b/ Ⅲ a 复合物发生构型改变，具备与纤维蛋白
原结合的能力。在纤维蛋白原的桥梁作用下，血小板之间相互连接，发生聚集，
逐渐形成血小板止血栓，初步对血管破损处进行堵塞，在一定程度上阻止了血液
的外流。

凝血因子的激活是止血过程中的关键环节。当血管受损暴露组织因子（TF）
时，外源性凝血途径被迅速启动。TF 与血浆中的凝血因子Ⅶ结合，形成 TF- Ⅶ a
复合物，该复合物具有极高的活性，能够高效地激活凝血因子Ⅹ，使其转变为

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