Page 113 - 医学检验技术发展与创新

第三章 血液病检验与诊断

然而，临床实践越来越多地将 US-FNAB/CNB 用于诊断淋巴瘤。由于切除活
检具有创伤大、等待手术安排时间久、费用较高等问题，部分患者难以接受该种
活检方式。另外，对于位置深在的肿块，例如位于腹腔或纵隔深处的淋巴结，由
于其特殊的解剖位置，采用活检切除进行病理诊断的难度非常大，而 US-FNAB/

CNB 则可以较好地解决上述问题。随着微创技术的不断发展，US-FNAB/CNB 作
为一种微创、快速获取组织标本的方法，已成为诊断性病理活检的首选方式。
随着穿刺活检成为诊断淋巴瘤的主要方式之一，如何规范化和标准化地开展 US-
FNAB/CNB 成为亟待解决的问题。通过对 US-FNAB/CNB 和切除活检诊断淋巴瘤

的有效性和安全性进行比较，提示 US-FNAB/CNB 对疑似淋巴瘤的诊断率与切除
活检相当。对于体能状态评分差、病变位于深部、需要早期病理诊断的患者，推
荐采用 US-FNAB/CNB 进行病理诊断，而对于淋巴结最大径≤ 2cm 的浅表性病变
则首选切除活检。

（二）US-FNAB/CNB 诊断淋巴瘤的可靠性和安全性
随着研究的不断深入，淋巴瘤在病理诊断与分期分型以及治疗方法等多方
面均有了较大的进展。淋巴瘤的分类复杂、形态多样，有时难以进行鉴别诊断且
较难获取高质量的、数量充足的肿瘤标本。而取得完整的淋巴结组织有助于病理

医师对整个病变进行全面评估。另外，足量的组织标本也可保证后续的辅助检查。
1. US-FNAB/CNB 诊断的可靠性
随着成像技术和活检技术的进步，US-FNAB/CNB 在高频超声引导下能清晰
显示病灶组织，并能实时反映进针路径，有助于术者及时调整进针方向，使针尖

准确到达病变内部，从而提高了取样的准确性，进而促进了 US-FNAB/CNB 在临
床实践中的应用。Ingersoll 等分析了 152 例行 FNAB/CNB 诊断淋巴瘤的患者，结
果显示 124 例患者（81.6%）可通过 FNAB/CNB 明确诊断，有 28 例（18.4%）需
要进行切除活检以明确病理诊断结果。此外，在 43 例有淋巴瘤病史的患者中，

41 例（95.3%）可通过 FNAB/CNB 确诊。相比之下，在 109 例既往无淋巴瘤病史
的患者中，可通过 FNAB/CNB 确诊者仅有 77 例（70.6%)，表明 FNAB/CNB 对既
往有淋巴瘤病史患者的诊断率更高。一项对比研究纳入了 291 例行 CNB 诊断淋
巴瘤的患者，结果表明 CNB 诊断淋巴瘤较切除活检时间更短、成本更低、副作

用更少，可作为切除活检的替代方案。魏博雄等对 762 例行 US-CNB 诊断淋巴
瘤的患者进行分析，结果显示能明确诊断的有 693 例，其中确诊淋巴瘤的患者有

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