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医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

因而学者对于 US-FNAB/CNB 诊断淋巴瘤仍存在较大的观点分歧。
（一）US-FNAB/CNB 概述
1. US-FNAB/CNB 行病理诊断
US-FNAB/CNB 是在超声仪器实时监测引导下对活体组织进行穿刺，以取得

活检标本并进行病理诊断的方法，其已成为非常成熟和重要的诊断技术，具有
定位精准、安全简便、费用低、侵入性较小、相对并发症少等优势。US-FNAB/
CNB 是除手术外获取活检标本进行病理诊断的主要手段之一，为患者治疗方案的
制订、手术方式的选择以及治疗中、治疗后的评价与随访提供了重要信息。近年

来，在 US-FNAB/CNB 取样基础上开展的分子病理、基因检测与单细胞测序等技
术已成为肿瘤分子分型和个体化治疗的重要手段和依据。US-FNAB/CNB 在临床
实践中被广泛用于诊断恶性肿瘤，包括淋巴造血系统肿瘤。Ito 等在 2002 ～ 2017
年进行诊断性活检的淋巴瘤患者中分析了 CNB 和切除活检的应用趋势，结果显

示在这 15 年里，CNB 所占的比例从 11% 增加到了 48%，而切除活检则从 43%
下降到了 9%，特别是选择 CNB 进行深部病变（前纵隔肿块和腹部淋巴结）活检
的患者明显多于选择浅表淋巴结切除活检的患者。研究表明 CNB 已越来越多地
被用作淋巴瘤的主要诊断方式。Cohen 等分析了 554 例经 CNB 诊断为淋巴瘤的患

者，通过局麻下获得多个核芯针穿刺标本，大多数病例（88.4%）能获得足够的
标本，无须进行切除活检。通过探讨 US-CNB 与切除活检在全身各部位淋巴瘤诊
断中的价值，研究认为 US-CNB 是一种高效的淋巴瘤诊断方法。
2.US-FNAB/CNB 与切除活检的比较

欧洲医学肿瘤学会指南认为淋巴瘤的病理诊断应始终从切除活检中获取标
本，以便对淋巴结结构、生长模式和细胞组成进行全面的组织病理学评估，并
确保有足够的标本可用于免疫组化、流式细胞术及分子遗传学等的相关检测。《美
国国家综合癌症网络肿瘤学临床实践指南》指出，单独的 FNAB/CNB 一般不适

用于淋巴瘤的初步诊断。世界卫生组织（world health organization，WHO）淋巴
瘤分类也提示 CNB 不足以用于血液淋巴组织肿瘤的诊断。国内《淋巴瘤病理规
范化诊断专家共识》表示，淋巴结活检标本应完整或部分切除淋巴结，不推荐
使用 CNB 获取标本作为淋巴增生性疾病的诊断、分型的首选方法。对穿刺获取

的液体标本应制作细胞块，通过免疫表型、基因重排检测可确诊部分淋巴组织肿
瘤并分型。

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