Page 116 - 医学检验技术发展与创新
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医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology
具体病理分型、对淋巴瘤与反应性淋巴组织增生进行鉴别诊断。Ramteke 等对 20
例疑似间变性大细胞淋巴瘤患者进行回顾性研究，结果表明 FNAB 通过免疫组
化标记 CD30 和 ALK-1 有助于诊断。Elgendy 等研究表明 FNAB 结合 CD3、CD20
和 CD45 免疫组化标志物在口腔原发性弥漫大 B 细胞淋巴瘤的鉴别诊断中十分重
要。流式细胞术（flow cytometry，FCM）是通过流式细胞仪对处在快速流动状态、
经过荧光分子标记的单个细胞进行定量分析和分型的技术。FCM 免疫分型作为
与免疫组织化学相补的诊断方法，在淋巴瘤诊断方面发挥着不可替代的作用。
Tarafder 等分析经 FCM 诊断的 31 例非霍奇金淋巴瘤患者，在所有淋巴瘤类型中
均发现具有阳性 CD45、CD19、CD20、CD79a 和 CD79b 的单克隆或多克隆 B 细胞。
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会组织专家制定的《流式细胞学在非霍奇金淋巴
瘤诊断中的应用专家共识》指出，FCM 在识别伴有异常免疫表型的淋巴细胞方
面具有高特异度、高灵敏度及快速客观等优点，其将成为传统病理技术的重要补
充，并能促进淋巴瘤综合诊治的发展。
随着遗传学和分子生物学的发展，临床上对淋巴瘤的认识已从形态学和免
疫学层面逐渐深入到染色体和基因水平，常表现为检测 DNA 中基因的缺失、扩
增、易位、重排等变化。基因重排可从分子层面上判断淋巴细胞的类型及其分化
程度，区分是否为克隆性增生，在形态学和免疫表型不能确诊时可以发挥重要的
作用。近年来，随着二代测序等分子生物学技术的快速发展，越来越多的重现性
遗传学异常被发现，推动了淋巴瘤的精准诊断及治疗。Woroniecka 等通过流式细
胞术、经典细胞遗传学和荧光原位杂交对 108 例临床病理学疑似伯基特淋巴瘤患
者经 FNAB 的诊断进行了评估，发现 12 例（11.1%）没有通过荧光原位杂交与
MYC 基因分离探针进行 MYC 基因重排，2 例患者（1.9%）有隐蔽的 MYC/IGH
基因融合（最终诊断为伯基特淋巴瘤）和 10 例患者（9.3%）有 11q 增益 / 丢失（最
终诊断为 11q 畸变的 Burkitt 样淋巴瘤）。
综上所述，US-FNAB/CNB 具有简单、经济、操作时间短，并发症少等特点，
目前已广泛应用于淋巴造血系统肿瘤的诊断。然而，穿刺活检因其取样的局限性
仅能从局部病变的形态学改变进行分析，对某些淋巴瘤类型无法进行细分，容易
造成误诊、漏诊。US-FNAB/CNB 诊断淋巴瘤时应注意以下特征：第一，对于具
有同质细胞形态、侵袭性组织学和 / 或特征性免疫表型的血液淋巴肿瘤，如弥漫
大 B 细胞淋巴瘤、高级别 B 细胞淋巴瘤、浆细胞肿瘤等，US-FNAB/CNB 的诊断
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