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第二章 骨髓细胞的检查

对化疗反应较差，患者的生存期较短；Ki-67 是一种反映增殖活性的指标，当阳
性率较高时，表示缓解时间较短，患者容易出现复发情况。有相关研究表示，患
者在化疗几小时后转为完全再障骨髓，同时正常造血成分出现，表示化疗治疗有
效，但是患者脂肪细胞之间存在母细胞，表示化疗治疗不足，因此通过骨髓活检

能够反映出患者化疗后白血病细胞在体内的残留情况，同时反映出化疗药物对骨
髓的破坏程度。
骨髓涂片能够观察到病态造血现象，如红系原早幼红细胞增多、粒系巨幼
样变、单圆巨、多圆巨、巨核系淋巴样微巨、红细胞造血岛等，部分患者在切

片上表现为 MDS-RA，在涂片上表现为再障，部分患者在切片上表现为 MDS-
RAEB，在涂片上表现为 MDS-RA，主要原因可能为在骨髓活检对 MDS 观察中，
未成熟的前体细胞定位出现异常，在网状蛋白纤维增加方面更高，通过骨髓活检
对 MDS 患者的预后具有一定的指导作用。在临床上对血液疾病儿童的必要诊断

方式为骨髓活检、骨髓涂片，其中骨髓活检除了能够观察到骨髓造血以及非造血
面积的比例，同时能够反映出现骨髓细胞的分布以及增殖，尤其是对骨髓基质变
化的反应，能够观察到基质水肿；骨髓涂片不能精准反映出现患儿骨髓造血的情
况，同时不能反映出原始细胞以及骨髓造血细胞异位的出现。在骨髓活检中，更

加注重骨髓整体以及骨髓结构，在骨髓涂片中，对细胞形态观察更加清晰，在对
ITP 诊断中，涂片明显优于活检，在对巨核细胞形态、功能以及发育方面，涂片
更加优于活检。综上所述，对不同血液疾病诊断中，骨髓活检以及骨髓涂片均有
不同的优缺点，前者在对组织结构观察以及判断增生程度方面更优，后者在对细

胞形态学改变观察中更优，通过两种方式结合能够显著提高对小儿血液疾病的诊
断正确率，有效降低误诊概率，在临床儿科血液疾病诊断、治疗中具有重要价值。

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