Page 127 - 鼻整形技术研究

第五章 鼻整形美容的心理学研究

可根据上述特点对求美者进行评估以决定其是否适合接受手术，有经验的医师则会凭
借多年形成的敏锐“直觉”进行病例选择。此外，还有学者提出“术后不满综合征”
（postsurgical dissatisfaction syndrome）的概念，认为与创伤后应激障碍（post-traumatic
stress disorder，PTSD）类似，手术带来的创伤导致患者出现心理应激，而产生抑郁、

焦虑等情绪，并将负面情绪投射到手术效果及医师。

第三节 鼻整形就医者病态心理

一、鼻整形就医者的病态心理

鼻整形就医者中更为突出的病态心理状况有很多文献都有提及，一项通过评估鼻
整形手术就医者心理状况的访谈调查显示，20%~70% 的就医者患有心理疾病，其中
最常见的精神症状为抑郁（70%）、人际关系敏感（40%）和焦虑（50%），最常见

的精神疾病为体像障碍（BDD）和人格障碍。
（一）体像障碍（Body dysmorphic disorder，BDD）
在普通人群中，BDD 患病率 1%~6%，而鼻整形手术患者的 BDD 患病率为

7%~54%。
定义：体像障碍（BDD）以前被译为身体畸形恐惧症（dysmorphophobia），1886 年，
Morselli首次在文献中使用这个词，它来源于希腊语“dysmorphia”（丑陋）和“phobia”（恐
惧），在现在的文献中称之为“body dysmorphic disorder”，译为体像障碍或躯体变
形障碍。它被认为是一种强迫症谱系障碍，其定义为持续性的关注躯体假想的或者非

常轻微的缺陷，并造成患者的痛苦和心理障碍，对自身躯体形态的产生错觉或有歪曲
认识。精神病学最著名的患者之一，弗洛伊德的“忧郁症妄想症”患者 Wolfsmann，
就是 BDD 的典型例子，该患者确信自己因治疗皮脂分泌过多的皮肤病，引起了鼻畸形。

对这位患者进行治疗的第二位精神分析学家布伦瑞克写道：“他忽视了他的日常生活
和工作，因为他完全专注于他的鼻子”，“口袋里的小镜子就是他全部的生活，今天
镜子里他的鼻子帅气与否决定了他过得快不快乐”。直到 1980 年，“精神障碍的诊
断和统计手册”DSM- Ⅲ的目录中仍然包含了“变形恐怖症”这一术语。这归因于非
典型的躯体变形障碍。但随着 1987 年修订版 DSM- Ⅲ的出版，该综合征被认为是一

种独立的疾病，并被官方指定为体像障碍（BDD），到了 2013 年《精神疾病诊断和
统计手册》有了第 5 版（DSM-5），其中 BDD 诊断标准如下：A. 具有一个或多个感
知到的或他人看起来微小或观察不到的外貌方面的缺陷或瑕疵的先占观念；B. 在此障

碍病程的某些时间段内，作为对关注外貌的反应，个体表现出重复行为（例如：照镜子、
过度修饰、皮肤搔抓、寻求肯定）或精神活动（例如：对比自己和他人的外貌）；C. 这

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