Page 123 - 鼻整形技术研究

第五章 鼻整形美容的心理学研究

多倾诉外貌缺陷，对部分求美者来说，这仅仅是表象。一些求美者将糟糕的人际交往
或是严重焦虑归因于外貌问题却并不自知（MK Goin 和 TD Rees,1991 年）。20 世纪
70 年代，曾有学者认为寻求鼻整形术的行为是代表求美者患有严重心理问题的先兆
（FH Connolly 和 M Gipson, 1978 年）。1992 年，Slator 和 Harris 通过对鼻整形求美

者进行了 5 年的随访结果反驳了这一观点，这些求美者并未在术后远期出现明显的精
神心理障碍。1992 年，R Slator 同时也指出，部分寻求鼻整形术的人群的确存在潜在
的心理问题。MErcolani 等（1999 年）研究发现，34% 的鼻整形求美者术前存在不同
类型的心理问题，包括社交恐惧症、人格障碍、体像障碍等，这些求美者即使进行了

在医师看来客观技术上极为成功的手术，也难以缓解其心理症状，对手术效果极易产
生不满情绪。
Davis 和 Bublik 将术前存在的心理问题总结为心境障碍、体像障碍、人格障碍。
其中心境障碍影响最小，对一些反应性抑郁者来说，一次成功的鼻整形术可以使其心

理症状得到缓解。而体像障碍者则是将自己极其轻微或并未存在的外形缺陷放大，并
产生严重的情绪困扰。体像障碍多产生自青少年时期，随着疾病的进展，求美者关注
的外形缺陷越来越多，情绪障碍也愈发明显。即便是成功的鼻整形术也很少能消除情
绪困扰，甚至引发抑郁、自杀或暴力行为。外鼻是体像障碍者最常关注的部位之一，
在 deSouza 等的报道中，约 1/3 的鼻整形者有不同程度的体像障碍，Saeed 和 Ramos

等的报道中更是高于 40%。整形外科医师在面诊时应注意判断此类求美者体像障碍的
严重程度，重度者需精神心理治疗，轻度者方可接受手术。人格障碍最多见，其表现
形式多样，包括边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、表演型人格障碍、强迫型人格障

碍等。这些病态的人格会对求美者术后心理状态产生影响。例如边缘型人格障碍者术
后出现抑郁、易怒的风险较大；强迫型人格障碍者会忽视鼻部外形的改善，反而更加
关注术后鼻尖的凸度。人格障碍并不是鼻整形美容术的禁忌证，在面对此类求美者时
医师应注意鉴别不满情绪是否来自于手术本身。对于手术本身获得成功但术后满意度

仍然不高的求美者，应及时提供心理疏导与治疗建议，避免发生医患矛盾或冲突。
（四）期望值
术前过高的期望值往往会在术后形成心理落差，引起求美者满意度较低。但涉及
这一领域的研究较少。2016 年，Naraghi 和 Atari 首次用美容手术期望量表（expectations

of aesthetic rhinoplasty scale 6, EARS-6）对求美者的术前期望值进行了量化并分析其对
满意度的影响。该研究证实，术前期望值高的求美者，术后满意度低的概率更高。同时，
求美者患有体像障碍的概率也比正常人群更高。Avcu 和 Kandathil 等的临床统计结果
与之类似。对求美者来说，术前期望来自 3 个方面，即外形改善、心理满足感与社交

改善。受网络媒体影响，近年来求美者往往拿着模特的鼻形照片就诊。然而如前所述，

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