Page 128 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第五章 鼻整形美容的心理学研究
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

种先占观念引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害；
D. 外貌先占观念不能用符合进食障碍诊断标准的个体对身体脂肪和体重关注的症状来
更好地解释。
临床表现：BDD 通常累积患者多个部位，其中最常受影响的部位是面部，尤其

是鼻子，具体部位和症状并不固定，患者平均每天持续 3~8h 来表现出他们的强迫症
行为，例如在家时患者反复照镜子，而在室外时则尽量避免可能会突出缺陷的场景（包
括避开明亮和光线充足的地方及避免照镜子）等。这种强迫行为通常使患者难以集中
精力于其他任何事情，导致社会、职业、生活功能显著受损，症状轻微时可能只是会

回避一些社交场所，而严重者甚至会完全呆在家中不愿外出。由于长期、反复的强迫
性思想和行为花费了患者大量的时间和精力，严重影响了 BDD 患者的生活质量。一
项研究中使用健康问卷简表（SF-36）检查了 176 例 BDD 患者的生活质量，结果发现，
所有受试者的生活质量均明显低于美国平均水平，并且比患有Ⅱ型糖尿病，抑郁症或

近期心脏病发作的患者更差，甚至导致时常产生自杀念头或自杀未遂。结果表明，大
约 80% 的 BDD 患者在其生命中至少有过一次自杀念头，24%~28% 的人试图自杀。
另外，与健康对照组相比，BDD 患者显示出更高的攻击潜力，当患者认为医生没有
提供令人满意的治疗时，愤怒和暴力将会直接作用在他的主治医生身上，这是非常危

险的。其他精神疾病常常与 BDD 合并发生，最常见的合并症是抑郁症，社交恐怖症，
药物滥用，强迫症或人格障碍。抑郁症的共病率最高，终生概率为 80%，恒定共病率
为 60%。共病社交焦虑障碍、其他类型的强迫症和物质相关障碍也很常见。
测量工具：体像障碍检查（Body Dysmorphic Disorder Examination，BDDE）该测

量工具由 Rosen 等于 1996 年研制，用于诊断体像障碍和测量体像障碍患者症状的严
重程度，包含 34 个项目的半结构化访谈，其中 29 个项目涉及患者对身体形象的态度
和行为（除 1 个项目以“是”或“否”回答外，其他则根据频率及严重程度以 7 分制
评级），另外的 5 个项目内容如下：受访对象对外表缺陷的描述；采访人员对受访对

象外貌的评价；受访对象其他的躯体症状主诉；采访人员对受访对象主诉是否存在妄
想症的评定；受访对象尝试过的整形美容项目清单。 BDDE的Cronbach’sα系数为0.93，
具有良好的内部一致性，且通过足够的样本测试，但对采访人员具有较高的专业素质
要求，存在耗时较长的问题。Sarwer 等对该问卷进行改良，开发出体像障碍检查的自

我评价版本（Body Dysmorphic Disorder Examination-Self-Report），并在多种类型整
形美容手术人群中进行测试，Cronbach’sα 系数为 0.89，重测信度为 0.87，在整形美
容领域被广泛应用。
体像障碍自评问卷（Body Dysmorphic Disorder Questionnaire，BDDQ）该问卷由

Phillips 于 1996 年开发，以 DSM- Ⅳ的诊断标准为依据，由 4 组问题组成，包括对外

• 118 •