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鼻整形技术研究 第五章 鼻整形美容的心理学研究
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

和特异性（91.7%)。该量表适用于我国不同年龄、职业、文化的各类人群，可应用于
临床诊断和科研工作，是目前国内最常用的体像测评和体像障碍患者筛查的心理测量
工具。
鼻整形就医者中的 BDD：BDD 患者中最常见是对自己的鼻子产生不满，因此鼻

整形术成为 BDD 患者最常见的整形手术，许多研究表明寻求鼻整形术的个体中有三
分之一呈现中度至重度 BDD 症状。有人对进行了鼻整形术的 BDD 患者做了回顾性调
查，提示满意度很低，目前大部分研究认为，绝大多数 BDD 患者不能从手术中获益，
因为他们的满意度低甚至可能导致症状恶化。一项对 87 例接受美容手术的 BDD 患

者进行的回顾性研究显示，67% 的患者认为自己的外观没有任何改善甚至更差了，另
一项研究中 76% 的 BDD 患者心理状况发生了恶化。在 Vea-le 对 25 例 BDD 患者进行
的一项研究中，只有 6 例患者对术后的新外观感到满意。同样，在这项研究中显示鼻
整形术就医者的预后最差，重复手术更会使结果恶化。因此，现在越来越多的人认为

BDD 应被视为美容整形手术的禁忌证。2001 年对美国整形外科学会（ASAPS）成员
中进行的一项研究显示，40% 的整形外科医生曾受到 BDD 患者的威胁。29% 仅受到
诉讼威胁，2% 受到身体暴力威胁，10% 同时受到身体暴力和诉讼威胁。菲利普斯等
人都曾报道过有 BDD 患者在自觉手术效果不理想后，考虑要对外科医生进行暴力报

复。 Sarwer 等人描述了 4 例被 BDD 症状患者杀死的外科医生确诊病例。 此外，1999 年，
耳鼻喉科门诊路德维希港 / 莱茵的主任医师在一名要求进行鼻整形术的 BDD 患者在
门诊时被枪杀。患有 BDD 的整形就医者术后生活质量差，自杀率极高以及术后的高
度不满意和偶尔表现的攻击性使得 BDD 成为了整形外科心理研究的热门话题。

整形外科患者体像障碍的干预措施：药物干预。体像障碍是由生物、心理和环境
等多种因素共同作用产生，且与强迫症有共同的遗传学基础，因此药物干预对改善体
像障碍症状有较好的效果，常用药物为血清素再摄取抑制剂（SRIs)，如西酞普兰、氟
西汀、艾司西酞普兰、氟伏沙明等。Phil-lips 等研究发现，艾司西酞普兰治疗组体像

障碍复发率为 18%，而安慰剂治疗组为 40%。其另一项对 30 例体像障碍整形患者的
回顾性研究表明，SRIs 对大多数患者体像障碍症状的治疗有明显效果。体像障碍是一
种慢性疾病，因而需要较长时间的维持治疗，且使用 SRIs 要比治疗一般抑郁症的剂
量更大，甚至超过监管限值。因此，SRIs 治疗体像障碍的安全性及用法用量还需进一

步的研究。
健康教育孙惠等通过构建健康教育方案，对颌面部体像障碍求术患者进行干预，
干预后患者的体貌关注度、躯体缺陷度及情绪受损度等均低于干预前。凌影等研究表
明，健康教育综合干预能够有效改善体像障碍整形患者的负性情绪。体像障碍整形患

者健康教育方案的主要措施：密切护患关系，调动患者的依从性。介绍手术方案以及

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