Page 135 - 鼻整形技术研究

第五章 鼻整形美容的心理学研究

们更有效地解决这些事件，心理疗法常包含认知行为疗法（CBT)、人际心理疗法

（IPT）以及问题解决疗法（PST）等；抗抑郁药物的选择也有很多，主要为选择性 5-
羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）包括安非他酮、西酞普兰、米氮平等，一代抗抑郁药如
三环类抗抑郁药（TCAs）以及单胺氧化酶抑制剤（MAOIs）等。

有研究对照了 21 例功能性鼻整形患者和 21 例美容鼻整形就医者，发现与没有美
学动机的参与者相比，美容鼻整形就医者在统计学上更加抑郁，两者具有显著性差异。
BDD 和抑郁症经常共存，抑郁症通常在 BDD 后起病，94% 的患者在 BDD 治疗期间
曾被报道有抑郁症。整形就医者中有 50% 存在焦虑症状，常常与 BDD 共病。在对功

能性鼻整形患者的研究中发现几乎所有的功能性鼻整形患者均有焦虑症状，但焦虑对
术后满意度没有显著影响。文献中也并没有找到鼻整形就医者的焦虑症状与术后满意
度之间的相关数据。
（三）人格障碍（Personalitydisorder，PD）

PD 指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关
系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响其
社会功能与职业功能，尤其在待人接物方面，造成自身无法适应社会环境。患者为此
感到痛苦，并具有临床意义。根据美国精神病学会的 DSMIV，将人格障碍分为偏执

型人格障碍、分离型人格障碍、分裂型人格障碍、表演型人格障碍、自恋型人格障碍、
反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、回避型人格障碍、依赖型人格障碍、强迫型人
格障碍共10种类型。有研究认为，整形外科就医者中，多合并存在一种或多种人格障碍，
其中自恋型人格障碍、戏剧性人格障碍和强迫性人格障碍是寻求整容手术的人群中最

常见的人格障碍。Nepoleon 于 1993 年发表了关于整形美容外科患者人格障碍的经典
研究文章，通过对 133 例整形美容外科就医者长达 1 年多的研究，发现自恋型人格障
碍在就医者中所占的比例最高，达 25%；其次是依赖型人格障碍，占 12%，表演型人
格障碍为 9.75%。不同人格类型的就医者对手术的满意度也各不相同。偏执型人格障

碍满意度最低，其次为分裂型、边缘型和强迫型人格障碍。因此，整形美容外科医师
在术前应与精神科医师加强合作，以提高手术满意度，减少术后心理并发症的发生。

二、适应证和禁忌证

心理相对适应证：由于没有确定可靠的标准，许多医生都凭直觉来选择就医者，
有人对良好的就医者进行了心理画像：SYLVIA（安全、年轻、倾听、健谈、聪明、
有吸引力），目前有关 BDD 的文献仍然存在争议，有些学者认为 BDD 为整形手术的
禁忌证，但现有的大部分研究认为，手术对轻中度 BDD 患者有益。因此，心理健康、
轻度 BDD 患者、部分人格障碍患者（回避型、分离型、戏剧型、依赖型）以及其他

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