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鼻整形技术研究 第六章 鼻尖部与鼻翼整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

过多，形成短鼻外观。对于短鼻畸形，不论真性或假性，其所引起的鼻孔多度外露，
单纯的鼻尖延长塑形术往往无法达到满意的效果，必须综合考虑以下因素：鼻上外侧
软骨、鼻翼软骨和鼻中隔软骨的形态；供额外使用的自体软骨的可用性和强度；粘膜
和皮肤状况等，釆取与鼻尖和鼻翼相关的综合治疗，通过调整鼻尖、鼻小柱和鼻翼的

相对位置关系，从而改善短鼻及鼻孔过度外露。鼻翼退缩畸形作为鼻孔过度外露的原
因之一，可导致鼻前庭皮肤暴露过多、鼻毛外露、鼻翼缘切迹形成、鼻翼缘与鼻小柱
关系失调等多种问题。
目前，轻至中度鼻翼退缩常釆用放置鼻翼缘轮廓移植物进行矫正，Meyer 等介绍

了用鼻翼软骨条移植物降低鼻翼边缘的方法，Ellenbogen 将该方法改进为局部皮瓣和
软骨移植物（鼻中隔、下外侧软骨或耳廓软骨）联合应用。然而 Ellenbogen 的方法可
能导致移植软骨的变形、收缩和突起等术后并发症。Constantian 通过使用皮肤和自体
耳软骨进行复合移植矫正鼻翼退缩畸形，但鼻翼缘移植物常会引起鼻孔变长变大，鼻

翼下垂且存在复发、术后效果不稳定、移植软骨易屈曲变形等并发症。
鼻翼退缩大于 3mm 时通常需要更积极的鼻翼缘矫正技术，Losquadro 等人描述
了将外侧脚支撑移植物放置与外侧脚尾部复位相结合治疗鼻翼退缩。Gruber 等人通过
放置在上外侧软骨和鼻翼软骨外侧脚之间的软骨间移植物来有效延长软骨框架，推动

鼻翼缘向尾端移动从而矫正鼻翼退缩。这些技术的共同目的是使用框架支撑将退缩的
鼻翼缘恢复到正常位置。鼻翼软骨外侧脚通常位于距鼻翼边缘 2-3mm 处，与鼻翼缘
平行，约占鼻翼缘长度的一半，作为鼻孔上部的支撑结构，鼻翼软骨特别是外侧脚对
于维持鼻孔的形状至关重要。当鼻翼软骨外侧脚发育不良，被上方的肌肉及韧带组织

牵拉向上移位时造成对鼻翼的支撑作用不足，中间脚被外侧脚及其表面覆盖的网状结
缔组织过度牵拉，使其彼此分离，可表现为鼻翼退缩畸形。改善此畸形的原则是补充
或重建鼻翼软骨外侧脚及中间脚对鼻孔的支撑作用，通过重新定位外侧脚可以将鼻部
支架结构旋转到一个更有利的位置，可使鼻翼尾部边缘达到与头部边缘齐平或更髙的

位置，鼻翼软骨的重新定位技术包括外侧脚窃取技术：鼻翼软骨外侧脚和穹隆部游离
后，将两侧外侧脚向上递进，使其部分成为内侧脚（Lateral crural steal，LCS)；外侧
脚覆盖技术：将鼻翼软骨外侧脚切断，断端重叠覆盖，将断端边缘进行缝合（Lateral
cruraloverlay，LCO)；榫卯技术：将两侧鼻翼软骨内侧脚进行分离后，向中隔尾端移动，

并将鼻中隔软骨尾缘置于两侧内侧脚之间进行缝合固定（tonguein groove）等，这些
技术都可改变鼻翼软骨的形态和位置，从而改善鼻尖、鼻小柱及鼻翼的相对位置关系，
为鼻孔外露的矫正提供可能。尽管鼻翼缘退缩畸形很常见，有多种外科术式可以矫正
畸形，但翼缘退缩畸形的矫正仍被公认为是目前最困难的鼻畸形矫正手术之一。

正常形态下鼻翼外侧脚基底应位于鼻小柱基底线之上，若平行或低于鼻小柱基底，

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