Page 139 - 鼻整形技术研究

第六章 鼻尖部与鼻翼整形技术

点与鼻孔前后缘连线的夹角应在 100° -135°之间，是决定鼻孔美学的一个重要标志，
该角度越小则意味着鼻翼退缩越严重，鼻孔外露越多。而鼻尖下小叶 - 鼻小柱转折点
和鼻尖表现点之间的垂直距离可被经鼻翼缘最高点即鼻翼转折点的水平线平分。
研究表明侧面观中鼻翼与鼻小柱的位置关系对鼻孔形态有很大的美学意义。

Gunter 等通过对大量患者鼻部进行分析，确定了鼻翼 - 鼻小柱位置关系的 6 种分型，
具体为Ⅰ型：鼻小柱悬垂型，是指从鼻孔长轴到鼻小柱顶点的距离大于 2mm，该型可
引起鼻孔过大及鼻孔过度外露。Ⅱ型：鼻翼退缩型，当鼻孔长轴到鼻翼缘的距离大于
2mm，且长轴到鼻小柱缘距离为1-2mm时可定义为鼻翼退缩。 Ⅲ型：Ⅰ型和Ⅱ型联合型。

Ⅳ型：鼻翼悬垂型，鼻翼悬垂可分为鼻翼缘悬垂型和鼻翼基底悬垂型，当鼻翼基底悬
垂时，此时鼻尖下小叶不再是鼻部最低点，取而代之的是双侧鼻翼缘基底部鼻翼脚的
位置，从而造成鼻小柱退缩，鼻唇角变钝及鼻翼退缩的错觉，正面观时鼻孔外露增多，
鼻翼缘犹如海鸥为了飞翔而将双翼用力下挥时的形态，即“反海鸥翼”状。V 型：鼻
尖上旋、鼻小柱退缩型，侧面观从鼻孔长轴线到鼻小柱的距离小于 2mm。VI 型：IV

型和V型组合。 该研究认为在鼻侧视图中，鼻孔长轴与鼻小柱相平行，并作为评估鼻翼-
鼻小柱关系的参考线，理想情况下从鼻孔长轴到鼻翼缘顶点及鼻小柱缘顶点的距离应
为 l-2mm，在假设鼻孔长轴不变的情况下，其到鼻翼缘顶点的距离越长表明鼻翼退缩

越严重，越短则表明鼻翼下垂越严重。同样，到鼻小柱缘顶点的距离越长，表明鼻小
柱悬垂越严重，越短则表明鼻小柱退缩越严重。
（二）鼻孔外露因素
鼻孔主要由鼻翼、鼻尖下小叶、鼻小柱和鼻槛等构成。造成鼻孔多度外露的因素

主要集中在其解剖结构的异常上，具体可分为：鼻翼多度肥大扩张引起鼻翼基底下垂；
短鼻引起鼻小柱退缩，鼻尖向头侧过度倾斜，鼻翼边缘也随之被向头侧牵拉，鼻翼基
底则向尾侧下垂；鼻翼部位软骨或纤维组织过于薄弱从而引起鼻翼缘退缩，可能是先
天性的缺损，也可能是由于医源性损伤所造成，而过度的鼻翼退缩则会造成鼻翼基底

的下垂；鼻中隔软骨、鼻中隔膜部及鼻小柱皮肤、皮下组织发育过度导致鼻小柱悬垂，
使鼻尖点高于鼻小柱，对鼻孔遮盖减少。
上述的解剖结构异常均会造成鼻孔过度外露，且造成鼻孔过度外露的因素往往不
是单一的，而是多种因素常同时存在且常互为因果关系。具体分析如下：短鼻畸形作

为东方人常见的鼻畸形之一，可分为真性短鼻和假性短鼻，Ponsky 提出真性短鼻的特
点是正面观鼻高度减低，侧面观鼻长度缩短，可同时出现鼻唇角变大、鼻尖上旋，鼻
孔外露等特征。由于鼻长及鼻高个体差异很大，因此不能仅以鼻长和鼻高来诊断短鼻
畸形。1989 年 Gunter 提出了审美性短鼻概念，他认为一些患者鼻长度虽然没有明显

缩短，但由于鼻尖旋转过大，鼻唇角增大，鼻尖点向头侧移位，因此正面观鼻孔显露

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