Page 200 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第九章 眼部整形美容手术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

en-en=en-ex 的标准并不适用于中国汉族人群，根据本民族的自身特点来定义新的理想
比例模型。国内各省市也对当地测量结果进行了报告，不同的地区略有差异，总体上
能反映出我国汉族人群的眼周形态特点。

第二节 眼部整形美容手术发展

一、上睑下垂矫正术

在国内，近十余年的时间里，关于上睑下垂矫正术的最大关注点莫过于联合筋膜
鞘（conjoint fascial sheath,CFS）。自 2002 年，HHolmström 和 FSantanelli 报道了上穹
窿 Check 韧带（即 CFS）悬吊法这一矫正上睑下垂的新方法，认为该方法与其他方法
相比，具有无需切除或仅需少量切除组织、无需植入组织、提上睑的动力方向最接近
生理状态、恢复较快、效果可靠、并发症较少等优点。2011 年，国内首次出现相关术

式的报道，随后在学术领域和临床应用领域呈现出热度骤的现象。有部分学者尝试将
该术式用于医源性上睑下垂的矫正，取得了较好的效果，但远期效果尚需持续观察。
随着 CFS 解剖学研究和临床研究的不断深入，临床实践逐渐积累增多，围绕 CFS 的“神

秘”光环也逐渐褪下，该术式的应用逐渐趋于理性。尽管多数学者认为，该术式在矫
正中、重度先天性上睑下垂时具有一定的优势，但就目前的研究水平来看，距离形成
全面的共识还有不小的差距，很多科学问题尚未得到充分、透彻的解决，因此无论是
基础研究还是临床应用研究都还有很大的值得深入的空间。
随着临床经验的积累，眼整形外科医师对上睑下垂认识的水平也在不断地提升，

包括赫林现象在内的一些特殊的临床体征逐渐被眼整形外科医师认识并重视，但仍需
充分认识到上睑下垂是一类可能有着复杂基础病因的复杂疾病。根据组织学病因，有
学者将上睑下垂可分为腱膜性、肌性、机械性和神经性。无论是先天性还是后天性的

上睑下垂，都可能有神经、肌肉以及一些全身性疾病的参与。此外，还要注意假性与
真性上睑下垂的鉴别，尤其是双眼一侧真下垂另一侧假退缩与一侧假下垂另一侧真退
缩的鉴别。准确的术前诊断，包括病因的明确，是选择最佳矫正方法的重要依据。
完整、细致的病史采集，体格检查和必要的辅助检查对诊断和鉴别诊断上睑下垂
是不可或缺的，每位从事上睑下垂矫正手术的眼整形外科医师都应尽可能全面地掌握，

以减少漏诊和误诊。体格检查主要包括眼科检查、上睑下垂量化检查、上睑提肌功能
检查和保护机制检查等。上睑下垂的量化检查和上睑提肌功能检查已被多数医师所掌
握，但是标准的眼科检查和保护机制检查常被遗漏。眼科检查应包括：视力、视野、

眼裂检查、瞳孔大小和对光反应、眼球位置及眼外肌活动性（包括联动现象检查）、

• 190 •