Page 40 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第二章 鼻整形技术的发展
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

研究。因此，他们对新鲜尸体进行解剖学观察研究的同时，对各个部位的连接组织行
相关的组织学观察，并在显微镜下确定了韩国人相关组织成分：外侧脚与侧鼻软骨之
间存在软骨间韧带连接，外侧脚与梨状孔之间存在籽骨纤维肌肉组织，两侧鼻翼软骨
内侧脚之间及其与鼻中隔尾缘之间为疏松结缔组织，内侧脚与鼻中隔软骨尾端之间没

有特定的支撑结构存在。并认为内侧脚穹窿间的疏松连接和内侧脚与鼻中隔尾端的无
组织连接可能是亚洲人鼻尖宽、低和宽基底的原因之一，同时，可能也是 HanSK 和
Dhong 所提出的亚洲人的内侧脚的脚踏板段比鼻小柱段相对长的原因。

四、鼻底部的解剖学研究进展

鼻底是鼻部最缺乏了解，且不被大多数整形外科医生所重视的区域。他们认为鼻
底手术只是鼻部手术的一个附加步骤，而不是鼻整形术不可分割的一部分。然而，该
部位形态改变的病因是多因素的，术前分析也充满着复杂性。所以，术中细小的疏忽

往往会影响最佳治疗效果的取得，也可能会产生无法修复的畸形。这就要求我们必须
研究该区域的解剖学知识和理解美学分析的精髓。从解剖学上讲，鼻底并不是一个孤
立的解剖实体，而是鼻底组织与对其产生影响的鼻尖及其邻近结构、外部结构共同构
成的组合体。相邻结构对其影响十分显著，其中最明显的是中隔尾对鼻小柱的影响，
它可以导致偏曲、回缩或悬吊畸形。

Daniel 于 1993 年从解剖和审美两方面考虑，把鼻底从底面观上划分了八个部分：
鼻小杜底、中央小柱、小叶下三角、软三角、外侧壁、翼底、鼻堤、前鼻孔。这种将
鼻底部划分为诸多细小亚单位的方式，增加了手术的目的性和可控性，能达到良好的

手术效果。鼻小柱底包括软组织（皮下脂肪、肌肉）和内侧脚足板。肌肉由降鼻中隔
肌和两侧的部分鼻外侧肌组成。鼻小柱底的横径与足板间距间软组织量、肌肉附着量
有关。中央小柱由两个内侧脚鼻小柱段并置构成，两侧软骨从中线处分开，中间部位
常由皮下脂肪封闭，而侧面由紧密的皮肤连接，它止于鼻小柱 - 小叶连接，决定鼻小
柱的长度。虽然小叶下三角和软组织三角不是鼻底的组成部分，但它是鼻锥基部的顶

点，它们由中脚的形状决定。中脚小叶段的长度决定小叶下三角的高度，其分叉程度
决定小叶下三角的宽度。软组织三角反映了鼻顶切迹的宽度，包括外表面和前庭面的
蹼状皮肤结构，无软骨成分。外侧壁反应外侧脚对翼缘的支撑和两者之间的距离，其

向后离开翼缘的外侧软骨形成翼缘裂点，标志着小叶和翼底的连接部分。翼底包括皮
下组织和肌肉，它起鼻腔通气的外隔板作用。该部主要包括的肌肉为提上唇鼻翼肌的
鼻翼部、鼻肌翼部等，受面神经分支的支配，活动性较强。该区域手术的重要性在于
它决定鼻翼张角和鼻翼宽度的大小，另外还需考虑它与颊部的关系和垂直方向上的倾
角。鼻堤的前庭面和外表面皮肤变化非常大。翼底可以突然终止形成一个扁平的鼻堤，

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