Page 41 - 鼻整形技术研究

第二章 鼻整形技术的发展

也可以连续形成环状的边缘。
Griesman 报告了鼻翼底部外形的不同变异，并根据形成鼻唇沟的翼底与面颊部的
连接进行了分型。形状的变异如下：
脸颊交界型：鼻翼侧壁是相对直的，翼底部仅有轻微的向内侧弯曲。

唇交界型：翼底部趋向于内侧，在鼻堤的中部重合并连接鼻小柱。
鼻小柱连接型：翼底部趋向与鼻堤部重合，成管状外形；以及与鼻堤部广泛重合。
除了附着于小柱基底部皮肤的位置，管状的尺寸和外形有相当大的不同。同样，足板
也可以向两侧扩展形成一个轮廓不清的鼻堤。前鼻孔只是一个孔隙，它的形状是由周

边组织决定的。
鼻前庭位于前鼻孔内的外部，其内壁由膜性鼻中隔、鼻小柱、鼻翼侧鼻的一个突
出的皮肤折叠及外侧脚下的鼻毛构成。鼻前庭的下壁是由上颌骨牙槽突上的被覆皮肤
构成的。它的头侧是梨状棘的下缘，这限定了鼻前庭的与鼻腔底的界限。由鼻翼软骨

的内中外脚组成外鼻阀。这些软骨的大小、形状、弹性和方向会影响通过鼻的最大气
流量。鼻前庭是控制吸入气体阀门结构的一部分。如果下外侧骨有力，有弹性，和半
刚性，外鼻阀支撑力就较强，吸气时非常高的负压作用在其外侧壁上才会引起塌陷。
如果外鼻阀处出现气流阻力增加，可能是由于这些软骨存在结构性缺陷，吸气时鼻翼

环向内侧（内向）移位，使外鼻阀横截面积减小。这些病人只要达到临界压力，就会
引起塌陷或达到最高通气量。这种缺陷可能是先天性的，但更多见的是因为下外侧软
骨切除过多导致的鼻翼环塌陷。Cottle 描述说鼻毛和鼻前庭是吸入气流的挡板，能减
慢气流并使气流在鼻孔内加热、加湿。

五、鼻下 1/3 的美学分析

鼻下部 1/3 的形态在整个鼻部，乃至整个面部的轮廓外形中都具有重要的作用。
需要从正面、基底、侧面等不同的角度去分析其美学特征及术前评估，以达到良好的
手术效果。

（一）正面观察的美学分析内容
1. 鼻翼张角和鼻翼基底宽度
鼻翼张角指翼底的最宽点，常位于翼褶上方几毫米处。而鼻翼宽度代表翼褶之间

的距离，通常短于鼻翼张角。这种区别是十分重要的，因为可以简单通过鼻翼楔形切
除来缩短鼻翼张角，而缩短鼻翼宽度需要翼底和鼻堤的联合切除。Gunter 和 Hackney
认为鼻翼基底部的宽度应与内眦间距接近，为一眼的宽度。如果内眦间距小于眼宽，
则最好要保持鼻宽度比内眦间距略宽。如果鼻比眼的宽度还宽，那么则应考虑行鼻翼
基底切除以缩窄鼻宽度。鼻底宽度由翼褶和梨状孔的关系决定。翼底水平的差异更多

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