Page 37 - 鼻整形技术研究

第二章 鼻整形技术的发展

内侧。作为 sheen 独特见解的后续研究，TardyME 认为中间脚也可以被称为间介脚。
根据大量开放式鼻整形术和新鲜尸体解剖观察中的观察，Daniel 于 1992 年对鼻翼软
骨的解剖进行了系统详细地描述：将鼻翼软骨分为内侧脚、中间脚和外侧脚，每一脚
又由两个节段组成，并认为中间脚的穹窿段应处于小叶段的上方。由于中间脚的结构

复杂多变且对鼻小叶的形态有很重要的影响，所以它值得独立分开描述和观察。
目前，鼻整形医生大多是遵循1992年Daniel对每个鼻翼软骨的三个部分划分原则，
并将其应用于临床实践。鼻翼软骨内侧脚由脚踏板段和小叶段两部分组成。在大多数
病人中，内侧脚脚踏板段的角度变化出现在两个平面：侧面观，脚踏板段头端向外 . 上

的旋转角度；底面观，两侧脚踏板段的分离角度。这些角度变化产生的内侧脚形态改变，
极大地影响着鼻小柱基底部的形状和向两侧的突出度。内侧脚的脚踏板段不仅受其内
在形状的影响，还受其后方的鼻中隔软骨尾端以及鼻小柱基底部软组织数量的影响。
内侧脚的鼻小柱段起自脚踏板段的上方，止于鼻小柱 - 小叶交接点，并于该处连接中

间脚。鼻小柱段的长度是各有不同的。垂直的长鼻小柱段是引起细长鼻孔外形的部分
原因。Natvig 等经过尸体解剖学研究后，描述了内侧脚三个普遍的解剖学变异，这一
结论得到其他学者的证实。最常见的类型是非对称平行型，约占 75%；其他两个类型
分别是：展开对称型和平直对称型，分别都占 12.5%。虽然，内侧脚小柱段的解剖学

分型以不对称为主，但是小柱段之间的软组织却经常可以掩盖任何的不对称，即使内
侧脚表面 . 皮肤很薄且几乎不存在横向的皮下组织”。相反，如果鼻小柱段之间缺乏
足够的软组织，就会造成鼻小柱的“双裂”现象。在开放式鼻整形术中，当分开暴露
鼻中隔尾端之后，对内侧脚小柱段进行重新定位或缝合时，重要的是通过在小柱段头

端的固定缝合，保留其尾端的自然展开。从侧面观察，鼻小柱 - 小叶连接曲线的最突
出部位被称为鼻小柱裂点。
从本质上讲，它的形态是由内侧脚鼻小柱段与中间脚小叶段的连接点决定的。如
果鼻小柱 - 小叶之间的夹角过大，则不会出现令人满意的鼻尖突出度。鼻小柱尾端突

出的程度不仅与小柱段的水平宽度有关，也与膜性鼻中隔的宽度和鼻中隔软骨尾端突
出的程度有关。中间脚由小叶段和穹隆段两部分构成的。中间脚的小叶段往往是变异
程度最大的，并且其真实的内部结构形态和外部轮廓表现之间没有太大的相关性，因
其被厚的、叠加的软组织层覆盖，从而影响了小叶段的外在表现。

Natvig 等研究报告中并不把中间脚作为一个独立的解剖单元，而将其视为内侧脚
的一部分，并指出该部位与小柱段往往具有同样多变的形态。Daniel 和 Letourneau 经
过大量开放式鼻整形术的术中观察后指出：几乎所有患者的鼻翼软骨小叶段头侧缘都
是紧密连接，但是尾侧缘是分来的。它们的长度、形态、角度决定了鼻尖下小叶的形

状、高度、突出度回。穹窿段通常很短，也是整个软骨弓最薄、最脆弱、最窄的部分。

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