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鼻整形技术研究 第二章 鼻整形技术的发展
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

部有突起，导致鼻塞、鼻出血及头痛等鼻腔功能障碍的疾病。关于鼻中隔偏曲的类型，
不同国家和地区的学者的分类方式也大不相同，关于 NSD 的偏曲部位及复杂、偏曲
程度及类型的判断也尚未得到统一的判断标准。临床工作中常用的关于鼻中隔偏曲的
类型包括：C 形，S 形，棘突（呈尖锥样突起），或嵴突（常为由前往后条形山嵴样

突起）四类。Mladina 在 2007 年做的一项关于 2589 名成人鼻中隔偏曲（1500 名男性
和 1089 名女性）的发病率调查显示：89.2% 的成人都具有 NSD，且偏曲类型左侧鼻
中隔略多于右侧（分别为 51.6% 和 48.4%），但大部分 NSD 患者并无明显的临床症状，
此类偏曲又被称为生理性的鼻中隔偏曲，一般不需要治疗。只有当合并有鼻腔功能障

碍时，NSD 需要行手术矫正治疗。而鼻中隔偏曲手术治疗的关键离不开对鼻中隔应用
解剖结构的全面了解，这也是临床工作中开展 NSD 手术矫正的基础。
鼻中隔位于面部的矢状面，是固有鼻腔的内侧壁，由鼻中隔软骨（quadrangular
cartilage，QC）、筛骨垂直板（perpendicular plate of the ethmoid，PPE）、犁骨

（vomer，V）及上颌骨腭突组成。鼻中隔自颅底下方延伸至上颌骨鼻嵴，从鼻尖向后
延伸至鼻咽后部，将鼻腔分为两个部分。大致可以分为膜性、软骨性及骨性部分组成。
由纤维脂肪组织组成的膜性隔膜位于小柱下外侧软骨之间的前方，而由四角软骨形成
的软骨隔膜恰好位于隔膜膜部的后方。中隔软骨又被称为四角软骨（QC），形态近

似平行四边形，从背侧向前下方向延伸至前中隔角，继而转向后下形成后中隔角，此
时也是鼻中隔软骨的尾端，并止于前鼻棘，与上颌骨鼻嵴相嵌，通常在 PPE 与犁骨中
间有一 1-2cm 长，薄的软骨舌状突起。前后隔角（分别为 ASA 和 PSA）和鼻棘（NS）
都是鼻中隔成形术中的重要标志。骨性部分由位于软骨下方和后方的犁骨（V）和位

于软骨上方和后方的筛骨垂直板（PPE）以及下方的上颌骨和腭骨的鼻嵴组成。筛骨
的垂直板在上方与筛板相连，在后上方与蝶骨吻合板相连，而犁骨在下方与上颌嵴融
合。筛骨与颅底、蝶骨相邻，并包含中、上鼻甲。鼻骨位于上鼻的内侧背侧，在 PPE
的上方，并与上外侧软骨的上方相连。软骨及骨质部分表面覆有软黏骨膜及软骨膜，

在骨及软骨的之间有坚韧的纤维结缔组织连接。“鞍石区”（Keystone）是指 QC 附
着在鼻骨中隔和鼻骨上的术语，当这一区域的不稳定会导致背部完整性受损并伴有鞍
鼻畸形。常作为鼻外中隔切除术矫正严重中隔偏曲，进行鼻中隔重建的难点之一，这
也是为何鼻外中隔切除术后常见鼻背凹凸不平的原因。

鼻中隔的血管供应，源自颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉衍生出筛前动脉和筛后
动脉（经眼动脉），筛前动脉和筛后动脉分别供应鼻中隔的前上部和后上部。颈外动
脉衍生出面动脉和上颌动脉，其末端分支提供其余的血管供应；面动脉分支形成上唇
动脉，支配鼻子的前部。上颌动脉分支形成腭大动脉、蝶腭动脉和眶下动脉，支配下
中隔和后中隔。这 5 条动脉（筛前、筛后、上唇、腭大和蝶腭）在鼻中隔的 Little’s

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