Page 99 - 鼻整形技术研究

第四章 鼻整形植入材料的应用

除了可能发生的脑部相关并发症外，可获得的量相对较少也是颅骨作为供区的缺陷。
（四）尺骨鹰嘴
考虑到颅骨作为供区可能会发生与脑相关的严重并发症，许多整形外科医师提出
使用尺骨鹰嘴作为供区。尺骨鹰嘴作为供区的优点：骨吸收率比较低，可以获得稳定

的术后效果。供区的并发症较少，且相比于颅骨，并发症没有那么严重。供区瘢痕较
隐蔽。但与颅骨一样，从尺骨鹰嘴处可获得的量有限，这是尺骨鹰嘴作为供区的缺陷。

三、脂肪

（一）改善鼻部形态

低鼻、缺乏立体性是初次鼻整形患者的常见诉求，而鼻局部欠平整、线条轮廓不
自然则是修复性鼻整形患者的常见主诉。将自体脂肪通过颗粒脂肪游离移植或块状脂
肪移植等多种方式，单独或联合其他移植物应用于鼻整形，可有效改善鼻部形态。

1. 应用颗粒脂肪改善鼻部形态
Cárdenas 等于 2007 年将颗粒脂肪应用于鼻整形，后续多项研究进一步证实了颗
粒脂肪移植可有效改善鼻部形态，无论是鞍鼻、鼻根低平的初次鼻整形患者，还是鼻
整形术后存在局部不平整、过渡不自然、包膜挛缩等情况的修复鼻整形患者，术后
鼻部形态均有显著改善。颗粒脂肪来源丰富、获取简单，可有效定位并填补鼻部凹凸

不平区域。由于其质地柔软、不易显形，尤其适用于鼻部皮肤较薄且追求整形效果自
然的患者；又因其操作简便、创伤小，往往更适用于修复性鼻整形。研究证实，相较
单纯脂肪注射，同期接受脂肪注射与开放性鼻整形的患者术后满意度更高。然而，

Barone 等在针对皮肤较薄患者开展的前瞻性队列研究中指出，尽管自体脂肪覆盖其他
鼻部植入物表面，可一定程度上改善移植物显露的情况，但其二次手术率高于使用颗
粒软骨作为遮盖的移植物组。有研究应用三维摄像技术评估脂肪留存率，鼻背部脂肪
注射 3 个月后，移植物留存率约为 44.54%（21%~74%）；接受正颌与鼻部脂肪注射
的患者，术后脂肪留存率约 50.5%±7.0%，正颌术后局部制动与术后常压供氧可能是

脂肪留存率提高的原因。
有报道认为，在自体脂肪中加入富血小板纤维蛋白（Platelet-richfibrin，PRF）也
可提高颗粒脂肪移植术后效果及远期留存率。

2. 应用其他脂肪移植方式改善鼻部形态
除颗粒脂肪游离移植外，有报道将块状脂肪、脂肪与软骨混合移植物改善鼻部形
态。Kovacevic 将条块状脂肪联合 PRF 移植于鼻背，保留了原有的脂肪结构，术后鼻
部形态自然美观，超声及核磁评估脂肪留存率约为 55%~75%。Yanaga 等提出构建脂
肪软骨复合移植物的方法，即一期手术时将自体耳软骨植入患者下腹部，6 个月后软

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