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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

助患者减少焦虑抑郁情绪，改善睡眠，提高对疾病的认识及自我管理能力。在急
性期，可根据患者的症状、爱好、不同心理状态等特点采取不同的心理干预措施
进行护理。通过与患者面对面的晤谈取得患者信任，在建立良好护患关系的基础

上，为患者提供情感支持、建议、鼓励及解释等支持性心理护理服务，从而帮助
患者适应环境、适应自我角色的变化，提高应对困难处境的能力；鼓励患者树立
战胜疾病的信心，积极完成康复治疗任务。
不良的认知与患者不合作、治疗依从性差及攻击行为的发生密切相关，心理

护理能提高患者对治疗重要性的认识、改善自知力、提高治疗主动性，帮助患者
建立良好的认知模式，调动患者的正性情绪，减少不良行为的发生。通过健康教
育，向患者宣讲精神卫生相关知识，能帮助患者了解躁狂发作的危害、治疗及康

复；鼓励患者以积极的态度接纳自我，能帮助患者学会控制情绪及合理宣泄情绪，
培养健全的人格，减少无故发脾气行为；给患者讲解整洁的着装、礼貌待人等在
社交中的重要作用，能帮助患者搞好个人清洁卫生，学会整理内务、洗衣服等日
常生活。躁狂症患者计划多但做事常有始无终；爱热闹，精力旺盛，但情绪急躁；
躯体常躁动不安，判断力及控制能力差，一旦不满则随意发泄情绪，甚至出现破

坏、伤人及伤己行为。可安排患者参加一些小规模的工娱治疗活动和户外活动，
使患者的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，但要注意避免让患者参加大型的、
热烈的活动。对患者从正面进行鼓励，能增强其自尊心，减少其自卑自弃行为；

对言语多、激惹性高或不能接受劝告和说服的患者，让其参加轻松的文娱活动，
如下棋、绘画、书法、写作、听轻音乐等，可转移其注意力，降低其兴奋状性，
减少冲动行为的出现。
6. 患者出走的护理
防范躁狂发作患者的特点是思维活跃、夸大其词、活动量增多、行为不顾后

果，由于自知力缺乏，会千方百计出走。患者常会尾随工作人员，趁其不注意抢
夺钥匙以便出走；常常鼓动其他患者闹事或合谋出走，经常找理由外出或在医院
进行器械检查时突然逃跑。因此，对初入院的患者应严格进行出走行为的评估，

采用出走行为评估量表进行评定。量表由既往有外逃病史、强制性入院、常在门
口逗留、自知力缺乏等项目组成，总分超过 15 分的患者为出走高危患者。应将
出走高危患者安置于重点房间观察，拆散、断绝其与同伙的联系，将他们分住于
不同的病区；严格交接班制度，将情况向主管医生汇报以便抓紧治疗，在晚间给

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