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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

人群估计的两倍；躁狂症状引起的精神压力也被发现具有预测性。血管病变与躁
狂症 / 轻躁狂症状引起的精神压力有关；双相障碍患者会出现加速血管老化、血
管硬化。最近一项对 403 例住院患者的 50 年随访发现，心血管死亡率从重性抑

郁障碍、双相障碍 II 型、双相障碍 I 型、躁狂症逐渐增高；躁狂症患者心血管疾
病死亡率高可能是躁狂症症状（过度活动、睡眠不足、生活方式改变、二次药物
滥用等）造成的结果。
6. 遗传学研究

McGuffin 等对 30 对同卵双胞胎和 37 对异卵双胞胎的研究发现，上述先证
者中有较高的双相障碍家族史（遗传度 0．85 ～ 0．89），同时也显示躁狂症和
抑郁症遗传的相关性（0．65）。美国（NIMH）家庭研究中，Merikangas 等调

查了 290 例心境障碍患者（62 例双相障碍 I 型、66 例双相障碍 II 型和 162 例重
性抑郁障碍）及 157 名对照组和 2082 名在世或去世的一级亲属中发现，先证者
躁狂症与亲属躁狂症的特定家族聚集［O Ｒ =8．3（95%CI：3．8 ～ 17．9）］，
遗传度为 0．83，而先证者的重度抑郁与亲属重度抑郁关联性较低（O Ｒ =2．5，
95%CI：1．7 ～ 3．6）。躁狂症与重度抑郁间没有明显的传播，与轻度躁狂症

也没有明显的传播，轻度躁狂症与躁狂症、重度抑郁也没有关联。Vandeleur 的
一项家庭研究报道了兼容结果，该研究调查了分裂情感性障碍（n=62）、双相障
碍 I 型（n=100）、双相障碍 II 型（n=23）和重性抑郁障碍（n=108）；与 1101

例骨科患者和 1734 名患者的一级亲属对照。躁狂症发作（O Ｒ =6．4，95%CI：
12．2 ～ 18．7）的家族聚集明显高于重性抑郁障碍（O Ｒ =2．0，95%CI：1．7 ～ 2
．7）；轻度躁狂症未发现明显聚集。
（二）急性躁狂发作患者的护理措施
1. 确保住院环境

安全急性躁狂症患者由于精神障碍、辨认能力和控制能力差，行为盲目，他
人对其稍有不同意见则发怒，容易产生攻击性行为，危害患者自身及周围人的安
全。因此，对急性兴奋躁动的患者要尽量单间隔离，保持环境安静，避免其他患

者围观吵闹以免增强患者的兴奋性、加重其行为障碍。患者的病房应远离活动厅，
避免患者听到高亢的音乐或节奏感强烈的电视乐曲而兴奋躁动不安，乱喊乱叫或
发生冲动及攻击行为。要注意保持患者病房的空气流通、环境整洁，保持温度适
宜。躁狂发作患者精神活动增加，常好管闲事，好打抱不平；常抱怨或小题大做，

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