Page 191 - 临床诊疗与护理

第五章 精神科护理发展

随访数据显示，诊断稳定性随着躁狂症发作次数而增加；从 ≥4 次躁狂症发作开
始计算，7 年内躁狂症稳定率达到 88．2%。

3. 文化和种族的差异
充分证据表明，与纯抑郁症相比，没有任何轻度抑郁症状的纯躁狂症在西方
比在非西方文化中要少见。例如，非洲的双相障碍躁狂症发作多于抑郁症发作；
印度和香港更常见。Grobler 等在翻译的协助下，研究了 94 例南非双相障碍Ⅰ型
患者，57% 只经历过躁狂症发作，其中 45% 患有躁狂症，且有 ≥3 次发作。当采

用更狭窄的标准（≥4 年病程和＞ 5 次发作期）时，94 例患者中仍有 30 例（32%）
患者诊断躁狂症。
4. 躁狂症和双相障碍的临床特征差异

Yazici 等等认为一些研究在方法上缺乏结论性，因为以前的抑郁病史没有文
献记载，或者观察时间太短。土耳其的一项研究比较了 48 例躁狂症患者（≥4 次
躁狂 / 轻躁发作）和 224 例双相障碍Ⅰ型患者；两组存在显著差异方面：躁狂症
患者更年轻，发病年龄更早，精神病特征和情绪高涨气质发生率高于双相障碍Ⅰ
型组，自杀未遂和快速循环次数较少，对锂盐反应较差。Ghaffarinejad 等研究发现，

重度抑郁家族史在 51 例躁狂症患者与 31 例双相障碍患者中比较，两组间没有显
著差异。许多研究报道发现了躁狂症和双相障碍的精神病理差异，躁狂症患者的
精神病性症状发生率高于双相障碍患者。Grobler 等研究也显示躁狂症比双相障

碍患者有更多的精神病性症状。此外，有报道躁狂症患者的夸大妄想发生率有上
升的趋势；同时发现躁狂症患者心境不一致的精神病性症状出现率也较高。
5. 药物治疗反应
有两项研究报道了锂盐对预防躁狂症的影响；Nurnberger 等没有发现躁狂
症（n=20）和双相障碍Ⅰ型（n=88）间有显著差异；Yazici 等发现躁狂症比双

相障碍Ⅰ型患者对锂盐反应差（13/24，54%；63/76，83%；t=4．275，P=0．
038）；两者对丙戊酸盐反应差异无统计学意义。Grobler 等发现躁狂症患者比
双相障碍Ⅰ型患者更倾向于使用抗精神病药如氟哌啶醇（32/59，54%；19/44，

43%；t=1．232，P=0．267）、利培酮（14/59，23%；9/44，20%；t=1．56，
P=0．693）；没有显著增加心境稳定剂，如锂（11/59，18%；11/44，25%；t=0
．606，P=0．436）、丙戊酸盐（34/59，57%；26/44，59%；t=0．022，P=0．
882）。2．6 心血管疾病的研究在双相障碍患者中，心血管疾病的死亡率是一般

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