Page 194 - 临床诊疗与护理

临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

交谈，不能讽刺或嘲笑，不耐烦对待或不当接触会招致患者的攻击，要适当引导
和转移兴高采烈患者的注意力，如让其熟悉其寝室或要求其放置好个人物品等转

移注意力，终止交谈。
3. 精神病性症状护理
严重躁狂发作或双相躁狂发作患者往往合并有精神病性症状，患者在幻觉、
妄想状态下出现不协调的精神运动性兴奋，受被害妄想或夸大妄想的影响，不信

任他人、怀疑工作人员害自己，出现心理恐惧、精神紧张、愤怒，会出现突然冲
动行为或暴力行为，对此要及时判断并加以处置。将有冲动、伤人、毁物行为史
的患者安排在特设病室，密切监护；仔细观察患者的言语、行为和情绪变化，做

好安全防范及日常护理工作。处理冲动、有伤人毁物等行为的患者时，可用温和
的语气对患者说，“你生气啦？请放下手中的物件，你有什么要求呢？我们可好
好谈谈”；千万不能与患者正面对抗，而应一边稳住患者的情绪一边求援，待驰

援人员到场后，可通过转移患者的注意力从侧面抢夺患者的危险物件，或共同约
束患者；对患者进行单人安置，防止其与其他患者相互骚扰、攻击和伤害，注意
观察受约束患者约束部位的血液循环。

在对自我评价过高、夸大妄想或激情发作的躁狂发作者护理时，要首先做心
理疏导工作，避免指责患者，更不能辱骂、约束、体罚患者，以暴制暴不利于控
制病情，反而会引起患者的愤怒情绪及强烈的反抗；对躁动不安、大喊大叫，出
现鲁莽行为的患者，要千方百计让其情绪平复，在确保安全的前提下做好解释工

作，让患者认识到这是其病态的表现。
对存在明显冲动行为先兆的患者，要及时向医师汇报，及时处置，避免激惹
患者；对有幻觉妄想伤人、自杀或自伤风险比较高的患者应严密监护，除请其家

人陪护外，必要时采取保护性约束措施，同时给予心理疏导、心理支持，或与医
生沟通后积极进行药物治疗，以尽快控制其情感症状和精神症状。对存在关系妄
想的患者，不宜与其低声交谈，以免引起患者的猜疑及攻击。躁狂发作患者的性

欲亢进，有追逐异性、裸体行为，女护士要注意防范，不要单独与其接触，要尽
量与男护士一起查房；对追逐异性及裸体的女患者，男护士要提防其搂抱及挑逗，
预防其达不到目的时发生冲动行为、诬告或投诉。

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