Page 193 - 临床诊疗与护理

第五章 精神科护理发展

瞎指挥，若不按他的意愿行事则容易与人发生冲突，因此医护人员要尽量满足患
者的合理要求，积极处理患者的诉求。患者在越是人多热闹的地方越兴高采烈，
容易与围观者发生肢体接触或言语相互攻击而导致伤害事故的发生。尽量不让躁

狂发作者们一起活动，减少患者间高涨情绪的相互感染可有效减少患者兴奋冲动
行为的发生。对有强烈自杀企图的患者，要避免安排其在靠墙的床位，以免患者
撞墙造成自身伤害；对其进行保护性约束时要定期巡查，避免自行松脱，要让患
者的一切活动在工作人员的视线范围内。

在对患者进行护理干预时，态度要和蔼、真诚、严肃认真，与患者交谈时语
言要温和，不要大声询问或大声催促患者，以免患者反感或抵触而导致攻击行为
的发生。护理人员要时刻提高安全意识，加强病房物品的管理，定期对病区进行

安全检查，包括检查门窗、病床、窗台及各个角落，收缴竹筷、饭勺、小玻璃片
等能成为患者攻击工具的各种危险物品，确保病区安全。尽量减少强行约束患者，
在患者出现高度激惹或兴奋时对其加以约束，易引起患者强烈抵触或反抗，易导
致患者冲动伤人毁物。躁狂发作患者与精神分裂症患者不一样，前者情感高涨，
自作聪明，趾高气扬，大声讲话，高声唱歌，意见和要求多，如有时会声称自己

是作家，要纸笔等，对其顺从、恭维、或劝说或可收到预期的效果；在患者拍打
桌子、乱踢门等时，强行阻拦反而更容易激怒患者而造成其情绪失控、冲动或出
现破坏行为，此时可暂时不理会，其发泄情绪后会自行平息。合并精神性症状的

患者因受幻觉妄想支配，会有冲动行为，可给予药物治疗或暂时加以约束，以保
护患者及他人的安全。
2. 加强安全检查
要主动接触新入院患者，向其介绍住院环境及有关制度，帮助患者尽快适应
环境，向患者介绍作息时间、注意事项，取得患者的配合，可有效减轻患者的焦

虑等不良情绪，减少冲动行为的出现。对新入院患者进行安全检查时，要先做好
解释工作，不宜强行检查；对不能带入病区的危险物品可让其家人带回或由科室
暂时替患者保管，尽量满足患者的合理要求，尽可能避免患者产生激越行为。与

过度躁动患者接触或交谈时，要耐心倾听，轻声细语与之交谈，不宜大声呼唤，
同时仔细观察患者的情绪反应及言行变化，努力掌握患者的心理特点和精神行为
问题。根据患者的心理问题，做好针对性的预防、心理疏导及各项日常护理工作。
对兴奋、滔滔不绝的患者，要尽量用简短的言语交代患者，不宜与其进行过多的

181